臨床助理醫(yī)師“傳染病科目”每年都考的10大知識！

2019-12-18 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)

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臨床助理醫(yī)師考試中傳染病科目高頻出題點有什么？相信很多考生都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理“十強”，具體如下：

一、急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱間歇熱，體溫多于午后、傍晚驟升，午夜或次晨大汗熱退，多無顯著毒血癥癥狀，重者可有重聽、神志淡漠，時間長者可有貧血、消瘦等。

2.過敏反應有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結輕度腫大等。

3.消化道癥狀腹痛、腹瀉多見，部分患者有膿血便。重型患者腹部有壓痛與柔韌感?？捎懈顾纬?。

4.肝脾腫大常有肝大，伴壓痛，尤以左葉肝為顯著。部分有輕度脾大。

二、急性血吸蟲病的治療

首選吡喹酮?？倓┝浚撼扇?20mg/kg，兒童140mg/kg，療程4～6天，分3～4次服用。

三、艾滋病的傳播途徑

性接觸傳播為主要傳播途徑；注射途徑傳播；母嬰傳播；其他途徑如器官移植，人工授精等。此外，醫(yī)護人員被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。

高危人群包括：靜脈毒癮者；伴侶已證實感染人免疫缺陷病毒；同性伴侶；來自人免疫缺陷病毒高發(fā)區(qū)；患性傳播疾病，尤其有潰瘍型病灶；血友病患者；用過不規(guī)范的血制品；HIV感染者或艾滋病患者所生的嬰兒。

四、艾滋病的臨床表現(xiàn)

潛伏期較長，平均為9年，可短至數(shù)日，長達10年?？煞譃?期。

1.急性期

HIV感染后2～4周后即可發(fā)熱，全身不適，頭痛、惡心、咽痛、肌痛、關節(jié)痛、皮疹，以及頸、枕部淋巴結腫大等。血清檢查可檢出HIV及P24.因CD8+T細胞升高使CD4/CD8比例倒置，血小板減少。一般持續(xù)3～14天后癥狀消失。

2.無癥狀期

臨床常無癥狀及體征，持續(xù)6～8年。血中可檢出HIVRNA、P24及抗HIV，具有傳染性。

3.艾滋病期

（1）HIV相關癥狀：持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上?？沙霈F(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結腫大。①除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結腫大；②淋巴結直徑≥1cm，無壓痛及粘連；③持續(xù)3個月以上?？捎猩窠?jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆。

（2）各種機會性感染和腫瘤

①呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎。還可有CMV、結核桿菌、鳥復合分枝桿菌、念珠菌、隱球菌等引起的肺結核、肺炎。

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形蟲腦炎、各種病毒性腦膜炎。

③消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎、巨細胞病毒食管炎、腸炎、沙門菌等腸炎。

④口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑等。

⑤皮膚：帶狀皰疹、真菌性皮炎等。

⑥眼部：CMV及弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡膜炎。

⑦腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。

五、淋病的臨床表現(xiàn)

潛伏期2～10日，平均3～5日，50%～70%婦女感染后無臨床癥狀，但具有傳染性。

1.下生殖道感染最初表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎（最多見）、尿道炎、前庭大腺炎，稱為無并發(fā)癥淋病。宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多，外陰癢，檢查可見宮頸充血、水腫、觸痛；尿道炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感，檢查可見尿道口紅腫、觸痛；尿道旁腺炎表現(xiàn)為擠壓尿道旁腺有膿性分泌物流出；前庭大腺炎表現(xiàn)為腺體開口處紅腫、觸痛、溢膿，腺管阻塞形成膿腫。

2.上生殖道感染若下生殖道感染未經(jīng)治療，淋球菌可進一步上行感染盆腔臟器，導致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔腹膜炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫。多在經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病，起病急，突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、白帶增多、雙側下腹疼痛。

3.播散性淋病指淋球菌通過血液循環(huán)傳播，引起全身感染。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，可發(fā)生淋菌性皮炎、關節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎等，嚴重者出現(xiàn)淋菌性敗血癥，病情嚴重，可危及生命。

六、淋病的治療

原則是及時、足量、規(guī)范應用抗生素。由于耐青霉素的菌株增多，目前選用的抗生素以第3代頭孢菌素為主。下生殖道感染者單次大劑量給藥（如頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射），上生殖道感染者應連續(xù)用藥（如頭孢曲松鈉500mg，每天1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10d）。由于20%～40%的淋病同時合并沙眼衣原體感染，因此，可同時應用抗衣原體藥物。

性伴侶應同時治療。

七、梅毒的分期

1.梅毒分為：①獲得性梅毒；②胎傳梅毒。

2.獲得性梅毒依病程分為：①早期梅毒；②晚期梅毒。

3.早期梅毒包括：①一期梅毒；②二期梅毒；③早期潛伏梅毒。病程在1年以內(nèi)。

4.晚期梅毒包括：①三期梅毒；②晚期潛伏梅毒。病程在2年以上。

八、梅毒的臨床表現(xiàn)

1.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。

2.二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。

3.三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害并可侵犯多種組織器官，如骨、眼、神經(jīng)、心血管等?；緭p害為慢性肉芽腫。

九、梅毒的治療

治療原則是早期確診，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范。治療期間應避免性生活。同時性伴侶也應接受檢查及治療。 1.早期梅毒包括一、二期梅毒及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法，常用普魯卡因青霉素、芐星青霉素。若青霉素過敏，應改用紅霉素或多西環(huán)素。療程15日。