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上消化道出血-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因為消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎(常由服用非留體類抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起)和胃癌。

1.上消化道疾病

(1)食管疾病:食管靜脈曲張破裂、食管賁門黏膜撕裂綜合征、反流性食管炎、食管異物、 食管癌等。

(2)胃及十二指腸疾病:消化性潰瘍最常見,其次為服用非留體類抗炎藥。

(3)門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血。

2.上消化道鄰近器官或組織疾病

肝癌、肝動脈瘤或肝膿腫破裂出血

膽囊或膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌均可引起出血

胰腺癌破裂出血、急性和慢性胰腺炎合并膿腫破潰,大量血液流入十二指腸,造成嘔血腹主動脈瘤破裂進入十二指腸

胸主動脈瘤破裂進入食管等

3.全身性疾病

(1)急性感染:暴發(fā)型肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥等。

(2)血液病:血小板減少性紫癜、白血病、淋巴瘤、彌散性血管內(nèi)凝血

(3)血管性疾病:過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張等。

(4)結(jié)締組織病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎累及上消化道。

(5)尿毒癥。

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