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消化性潰瘍的并發(fā)癥-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

1.出血 潰瘍侵蝕血管可引起出血。是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥.也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。

2.穿孔 潰瘍穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種類型,以第一種常見(jiàn)。急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁,發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時(shí)已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,穿孔時(shí)胃腸內(nèi)容物不流人腹腔。稱為慢性穿孔,又稱為穿透性潰瘍。這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至背部。鄰近后壁的穿孔或游離穿孔較小時(shí)。只引起局限性腹膜炎,稱亞急性穿孔,癥狀較急性穿孔輕而體征較局限。

3.幽門(mén)梗阻 主要是由DU或幽門(mén)管潰瘍引起。潰瘍急性發(fā)作時(shí)可因炎癥水腫和幽門(mén)部痙攣而引起暫時(shí)性梗阻,可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解;慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性。幽門(mén)梗阻時(shí)胃內(nèi)容物排空受阻,上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重,并有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以緩解,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。多表現(xiàn)為上腹部可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波,清晨空腹時(shí)檢查左右晃動(dòng)上腹部胃內(nèi)有振水聲。

4.癌變少數(shù) (1%以下)GU可發(fā)生癌變,癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。一般發(fā)生在有長(zhǎng)期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

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