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抗甲狀腺藥物考點總結(jié)表

代表藥物	硫脲類：甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）； 咪唑類：甲硫咪唑（他巴唑，MM）、卡比馬唑（甲亢平，CMZ）
作用機(jī)制	抑制甲狀腺激素合成過程中的酶（如過氧化物酶）活性而抑制甲狀腺激素的合成；PTU還能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，起效更快
適應(yīng)證	甲狀腺較小、病情中度以下、甲亢初治；年齡較小、孕婦、年老體弱、嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者；突眼較嚴(yán)重者；術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)發(fā)及放射性碘治療前后的輔助治療
劑量與療程	①治療期：MM 30mg/d，分次服用，或PTU 300mg/d，分次服用； ②維持期：血清甲狀腺激素達(dá)到正常后減量，維持劑量每次MM 5～10mg，每天1次或PTU每次50mg，每天1～2次。維持18個月
副作用及處理	①粒細(xì)胞減少：白細(xì)胞＜3.0×109/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×109/L時停藥。白細(xì)胞＜4×109/L，但中性粒細(xì)胞＞1.5×109/L時，可減量，加用升白藥物； ②藥疹，輕者不停藥，給予抗組胺藥物；對癥治療；重者立即停藥； ③中毒性肝炎立即停藥；PTU可致爆發(fā)性肝壞死，優(yōu)選MM治療； ④致畸作用。
復(fù)發(fā)	復(fù)發(fā)：完全緩解，停藥半年以上又有反復(fù)者

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