系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療分為控制疾病活動(dòng),和維持緩解兩個(gè)階段。
1.一般治療
A.避免陽光直接照射;
B.急性期應(yīng)休息;
C.積極控制感染;
D.治療并發(fā)癥。
2.藥物治療
(1)糖皮質(zhì)激素:潑尼松——主要藥物。
用于:急性重癥SLE,如:
A.急進(jìn)性腎衰竭
B.重癥神經(jīng)精神狼瘡
C.嚴(yán)重溶血性貧血
(2)免疫抑制劑
病情嚴(yán)重者需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。
加用免疫抑制劑有利于更好的控制SLE活動(dòng),減少激素用量并減少SLE復(fù)發(fā)。
①環(huán)磷酰胺:
口服、嚴(yán)重可靜脈沖擊。
②抗瘧藥:硫酸羥氯喹。
基礎(chǔ)用藥!
對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛等輕型患者有效。
③嗎替麥考酚酯——狼瘡腎炎誘導(dǎo)期和維持期治療的首選!
④硫唑嘌呤:
中等度嚴(yán)重病例或維持治療。
⑤環(huán)孢素。
(3)生物制劑:新型藥物。
①利妥昔單抗——抗CD20單克隆抗體,直接清除外周血中的B淋巴細(xì)胞,減少抗體產(chǎn)生。
②貝利尤單抗
針對(duì)BAFF(B細(xì)胞共刺激分子)——阻止B細(xì)胞活化,用于輕中度SLE治療,減少?gòu)?fù)發(fā)。
(4)其他:
靜注大劑量免疫球蛋白(IVIg)、血漿置換、人造血干細(xì)胞移植。
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