卵巢腫瘤治療方法 | 2023臨床助理醫(yī)師考生必背高分考點(diǎn)小結(jié)

2023-03-27 11:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（1）手術(shù)治療
單側(cè)卵巢Ⅰ期，可行保留生育功能的手術(shù)，即保留子宮及對(duì)側(cè)附件。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于晚期卵巢癌，術(shù)式與全面分期手術(shù)相同，手術(shù)目的是盡量切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，殘余病灶越小越好，殘余腫瘤直徑小于lcm為滿意或理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，對(duì)渴望保留生育功能的年輕患者，只要子宮及對(duì)側(cè)附件未受累，無論期別早晚，均應(yīng)行保留生育功能的手術(shù)，即僅切除患側(cè)附件，同時(shí)行全面分期手術(shù)。
惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤Ⅰ期、有生育要求的年輕患者，可考慮行患側(cè)附件切除術(shù)；無生育要求者應(yīng)行全子宮及雙附件切除術(shù)。晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
（2）化學(xué)治療
除ⅠA期、高分化的低危類型上皮性癌以外，其他均應(yīng)化療：TC方案（紫杉醇+卡鉑）、TP方案（紫杉醇+順鉑）、PC方案（順鉑+環(huán)磷酰胺）。
惡性卵巢生殖細(xì)胞及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案：BEP方案（博來霉素+依托泊苷+順鉑）、BVP方案（博來霉素+長(zhǎng)春新堿+順鉑）、VAC方案（長(zhǎng)春新堿+放線菌素D+環(huán)磷酰胺）。
（3）放射治療
無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。但由于無性細(xì)胞瘤患者多年輕有生育要求，放療已較少應(yīng)用，僅作為手術(shù)和化療的輔助治療。放療對(duì)于卵巢上皮癌的治療價(jià)值尚有爭(zhēng)議。
（4）生物治療
尚處在實(shí)驗(yàn)室或臨床試驗(yàn)階段。包括免疫治療、腫瘤增殖病毒治療和基因治療。
并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)；破裂；感染；惡變。
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