2022臨床助理醫(yī)師二試/延考必看知識點：感染性心內(nèi)膜炎鑒別來了！希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點！

兩種感染性心內(nèi)膜炎：

	急性感染性心內(nèi)膜炎	亞急性感染性心內(nèi)膜炎
又名	急性細菌性心內(nèi)膜炎	亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
病程	短，起病急，病情嚴重，數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡	較長，可遷延數(shù)月，甚至大于1年
病原（最多見）	金黃色葡萄球菌	草綠色鏈球菌
主要侵犯	二尖瓣和主動脈瓣
引起	化膿性心瓣膜炎
贅生物特點	體積龐大、質地松軟、灰黃或淺綠色，破碎后形成含菌性栓子	呈息肉或菜花狀，污穢灰褐色，干燥易碎
贅生物組成	膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細菌混合而成	血小板、纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞，底部肉芽組織增生，淋巴細胞、單核細胞浸潤
贅生物破碎后的影響	破碎后形成含菌性栓子，引起心、腦、腎、脾等器官的感染性梗死和膿腫	極易脫落發(fā)生栓塞。由于細菌菌落包囊在贅生物內(nèi)部，從而導致敗血癥和非感染性梗死。因為栓子不含或僅含極少的細菌，毒力弱，因此一般為無菌性梗死。細菌毒素和贅生物破裂脫落形成的栓子可引起動脈栓塞和血管炎。栓塞最常見于腦，其他部位有腎、脾
受累瓣膜改變	破裂、穿孔或腱索斷裂，引起急性心瓣膜功能不全	瓣膜口狹窄或關閉不全

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