關于“臨床助理兒科學“新生兒缺氧缺血性腦病”考點”相關內容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學習，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

3.診斷

（1）臨床表現是診斷HIE的主要依據，同時具備以下4條者方可確診：

1）有明確的胎兒宮內窘迫史，胎心＜100次/分，持續(xù)5分以上；和（或）羊水Ⅲ度污染，或者在分娩過程中有明顯窒息史。

2）出生時有明確窒息，Apgar評分1分鐘≤3分，并延續(xù)至5分鐘時仍≤5分；和（或）出生時臍動脈血氣pH≤7.00.

3）出生后不久出現神經系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時以上，如意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或減弱），原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失），病重時可有驚厥，腦干體征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反應遲鈍或消失）和前囟張力增高。

4）排除電解質紊亂、顱內出血和產傷等原因引起的抽搐，以及宮內感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病引起的腦損傷。

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度

（2）神經影像學檢查：為了明確HIE的神經病理類型及病變的部位和范圍。

4.治療

HIE治療的基本原則包括支持對癥治療和特殊神經保護措施兩個方面。分別是：為了阻斷缺氧缺血的原發(fā)事件和避免/減輕繼發(fā)性的腦損傷、希望針對HIE的發(fā)病機制，尋找阻斷缺氧缺血生化級聯反應的藥物或方法，減輕和預防腦損傷。

（1）維持適當的通氣和氧合（維持正常的氧和二氧化碳分壓）。

（2）維持適當的腦血流灌注，避免血壓劇烈波動（HIE存在壓力被動性腦循環(huán)，任何輕度的血壓波動都會加重腦損傷）。

（3）維持適當的血糖水平（維持在75——100mg/dl）。

（4）適當限制入液量，預防腦水腫[預防液體負荷過重，應維持尿量＞1ml/（kg·h）].

（5）控制驚厥（苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物）。

（6）亞低溫療法是目前國際上較公認的治療HIE的有效方法。主要應用于輕、中度足月HIE患兒，包括選擇性頭部亞低溫及全身亞低溫，使核心溫度降至34℃，主張生后6小時之內開始。可使病死率顯著降低。

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