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慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷——臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點

2019-10-18 20:13 醫(yī)學教育網
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關于“臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點:慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷”相關信息,相信備考臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

1.慢性心力衰竭診斷:心力衰竭的診斷是根據(jù)病史、體格檢查和一定的輔助檢查結果作出臨床判斷。

診斷心力衰竭需要以下四步:

(1)是否為心力衰竭:主要根據(jù)癥狀、體征和客觀檢查來判斷,對心力衰竭治療有較好的臨床反應也可輔助判斷。心力衰竭的典型癥狀有氣促、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力和踝部水腫等。心力衰竭較特異的體征有兩肺底濕啰音、頸靜脈壓增高、肝頸靜脈回流征陽性、第三心音(奔馬律)等。

超聲心動圖是一種簡單、安全的無創(chuàng)檢查手段,應常規(guī)使用。

BNP測定有助于心衰診斷和預后判斷,對未經治療的患者,如NT-proBNP<125pg/mL或BNP<35pg/mL,則可排除慢性心力衰竭的診斷。BNP隨年齡增加而升高,肥胖患者可能降低。

(2)尋找心力衰竭的病因。

(3)評價心力衰竭嚴重程度。

(4)評價心力衰竭的并發(fā)癥。

2.慢性心力衰竭鑒別診斷:左心衰竭引起呼吸困難應與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別。心源性哮喘有時難以與支氣管哮喘相鑒別,但若患者咳粉紅色泡沫痰,則可診斷為心源性哮喘。右心衰竭引起的水腫、腹水應與腎性水腫、心包疾病如縮窄性心包炎、肝硬化和內分泌疾病等相鑒別。

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