針對2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中，精神、神經系統(tǒng)中“缺血性卒中診斷、鑒別診斷、治療和預防”相關內容大家是否有掌握呢？為方便大家報考，在此醫(yī)學教育網小編為大家匯總“缺血性卒中診斷、鑒別診斷、醫(yī)學|教育網治療和預防”知識點與試題供大家學習，內容如下：

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.診斷要點 ①突然起?。虎谟懈哐獕?、高脂血癥、糖尿病、卒中、冠心病、吸煙、TIA等危險因素醫(yī)學|教育網；③局灶性神經功能缺損的癥狀和體征；④CT和MRI檢查有相應的發(fā)現。

2.鑒別診斷 應與其他腦血管病、顱內占位性病變相鑒別。有時還需與暈厥醫(yī)學|教育網、低血糖發(fā)作、癲癇發(fā)作等相區(qū)別。

3.治療：

（1）血管再通：3——4.5小時，rt-PA（阿替普酶）靜脈溶栓

靜脈溶栓禁忌證

①血壓＞180/110mmHg

②近期有重大手術、腦梗死

③有腦出血、蛛網膜下腔出血

④有出血傾向或血小板計數低于100×109/L

（2）抗血小板聚集治療：醫(yī)學|教育網未接受溶栓治療/溶栓24小時后（二級預防）

（3）防止并發(fā)癥

①腦水腫：甘露醇

②保持呼吸道通暢，避免高血糖/低血糖。控制體溫，防止癇性發(fā)作，防止深靜脈血栓形成

神經保護劑、擴容治療、抗凝治療、降低纖維蛋白原、血管擴張、血液稀釋等治療

推薦：早期康復訓練

（4）二級預防

非心源性：他汀類藥物，穩(wěn)定斑塊

病情穩(wěn)定后，降壓治療＜140/90mmHg

心源性：病情穩(wěn)定后，抗凝治療（INR2——3）

（5）對顱外頸動脈粥樣硬化病變：醫(yī)學|教育網考慮頸動脈內膜剝脫術或動脈成形和支架植入術

【進階攻略】

需要重點掌握診斷和治療。

【易錯易混辨析】

缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱。醫(yī)學|教育網有四種類型的腦缺血：短暫性腦缺血發(fā)作；可逆性神經功能障礙；進展性卒中；完全性卒中。短暫性腦缺血發(fā)作常見，可轉變?yōu)槟X血栓。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.眩暈、頻繁嘔吐、頭痛、病變側共濟失調

B.意識喪失，雙側針尖樣瞳孔、四肢癱瘓

C.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，右側偏癱

D.安靜時發(fā)生偏癱、偏身感覺障礙癱瘓，無意識障礙

E.活動中急驟發(fā)生癱瘓、偏身感覺障礙，伴短暫意識障礙醫(yī)學|教育網

1.腦栓塞的常見表現

2.小腦出血的常見表現

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.E

2.A【答案解析】醫(yī)學|教育網栓塞可在安靜或體力活動時發(fā)生，起病急驟，可在數秒至數分鐘內達到最高峰。血管閉塞后，可引起偏癱、偏身感覺障礙、視野缺損、失語等。有時伴意識障礙，但持續(xù)時間較短。故1題選E。小腦出血，多發(fā)生在一側小腦半球，伴頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、肢體共濟失調、眼球震顫。故2題選A。

編輯推薦：

【免費面授】2天攻克醫(yī)師實踐技能37分考點 北京面授課點擊預約

【技能操作】臨床助理醫(yī)師實踐技能操作考試樣題及評分標準！

【備考攻略】2019臨床助理醫(yī)師備考攻略！請查收各科目核心考點匯總！

【專業(yè)問答】2019臨床助理醫(yī)師考試政策∣ 備考∣ 課程∣ 資料35問！

以上為“2019年臨床助理醫(yī)師考點：缺血性卒中診斷、鑒別診斷、治療和預防”全部內容，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目！

2019年臨床助理醫(yī)師雙師取證班，專業(yè)師資+教輔雙師教學，9大班次從筆試打基礎-技能班次-筆試沖刺-刷題直播，層層為**設計，免費贈送各類輔導資料，考試不過，下一年免費重學，查看班次詳情>>