關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試?？贾R(shí)點(diǎn)：【呼吸系統(tǒng)疾病】結(jié)核性胸膜炎”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【呼吸系統(tǒng)疾病】結(jié)核性胸膜炎

1.病因——病原菌為結(jié)核分枝桿菌。

2.臨床表現(xiàn) （1）癥狀：①發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結(jié)核中毒癥狀；②干咳、胸痛；③大量胸腔積液時(shí)可有胸悶、氣促。 （2）體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時(shí)可有患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管及心臟向健側(cè)移位、患側(cè)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰簟⒑粑魷p弱或消失。

3.診斷與鑒別診斷 （1）診斷：①臨床癥狀、體征；②胸水常規(guī)檢查符合以淋巴細(xì)胞為主的滲出液、胸水ADA＞50U/L；③PPD強(qiáng)陽(yáng)性；④胸水找到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結(jié)核病變；⑤診斷性抗結(jié)核治療有效。 （2）鑒別診斷：①類肺炎性胸腔積液；②惡性胸腔積液；③風(fēng)濕性疾病所致胸腔積液；④可導(dǎo)致漏出液的各種疾病：如心、肝、腎功能不全，低蛋白血癥等。 4.治療 （1）一般治療休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。 （2）抽液治療：大量胸腔積液者每周抽液2——3次，直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有：①?gòu)?fù)張后肺水腫；②胸膜反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。 （3）抗結(jié)核治療。 （4）糖皮質(zhì)激素：只在全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時(shí)，可考慮在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)加用。

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