關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)+試題：各種陰道炎的鑒別診斷及處理”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

各種陰道炎的鑒別診斷及處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】不同類型陰道炎的鑒別診斷

1.不同類型陰道炎的鑒別診斷

2.女性生殖系統(tǒng)常考的白帶特點(diǎn)

（1）灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶——伴臭味及外陰瘙癢，為滴蟲陰道炎的特征。

（2）凝乳塊或豆渣樣白帶——多伴明顯外陰瘙癢或灼痛，為外陰陰道假絲酵母菌病的特征。

（3）白色均質(zhì)白帶——伴有魚腥味，為細(xì)菌性陰道病的特征。

（4）透明黏性白帶——性狀與正常白帶相似，但量顯著增多。多見于慢性宮頸炎、盆腔炎性疾病、卵巢功能失調(diào)。也可見于宮頸高分化腺癌或陰道疾病等。

（5）膿性白帶——呈黃色或黃綠色，質(zhì)黏稠，多伴有臭味，為細(xì)菌感染所致?？梢娪诩毙躁幍姥?、宮頸炎、宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等。

（6）血性白帶——白帶中混有血液，量多少不一，可由重度宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下子宮肌瘤、輸卵管癌或?qū)m內(nèi)節(jié)育器所致。

（7）水樣白帶——淡乳白色（又稱泔水樣）伴有惡臭、量多、呈持續(xù)性，多見于宮頸腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下子宮肌瘤合并感染。間歇性排出漿液性、血性液體，應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。

【進(jìn)階攻略】

每年必考點(diǎn)，陰道炎有很多類型，主要從白帶的形狀作為鑒別依據(jù)。因此，本知識(shí)點(diǎn)的重中之重為白帶特點(diǎn)，題型可以呈現(xiàn)多樣性，診斷后的治療無(wú)難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

滴蟲性陰道炎需要夫妻同治，其他陰道炎雖以局部治療為主，但應(yīng)配合全身治療。這部分內(nèi)容是最容易被忽視的。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.滴蟲性陰道炎典型的白帶性狀是

A.泔水狀惡臭白帶

B.白色稠厚凝乳狀白帶

C.稀薄膿性泡沫狀白帶

D.白色均質(zhì)腥臭白帶

E.大量血性白帶

2.外陰假絲酵母菌陰道炎的治療，錯(cuò)誤的是

A.積極治療糖尿病

B.用4％碳酸氫鈉液沖洗陰道

C.克霉唑栓劑放置陰道

D.甲硝唑栓劑放置陰道

E.1％龍膽紫液涂擦陰道

3.診斷細(xì)菌性陰道病的指標(biāo)不包括

A.均質(zhì)、稀薄的白帶

B.陰道pH值＞4.5

C.氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性

D.線索細(xì)胞

E.挖空細(xì)胞

二、A2型選擇題

1.病人外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，正確的處應(yīng)是

A.局部用克林霉素軟膏

B.陰道內(nèi)放置達(dá)克寧栓

C.陰道內(nèi)放置甲硝唑片

D.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

E.外陰部用0.5％醋酸液洗滌

2.婦女，54歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，陰道pH值5.最可能的診斷是

A.急性淋病

B.細(xì)菌性陰道病

C.滴蟲陰道炎

D.念珠菌陰道炎

E.萎縮性陰道炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】滴蟲性陰道炎典型白帶性狀為泡沫狀白帶。

2.D

【答案解析】念珠菌陰道炎的治療包括：消除病因，若有糖尿病積極治療，及時(shí)停用光譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素；局部用藥，克霉唑栓劑放置陰道、1％龍膽紫液涂擦陰道、用4％碳酸氫鈉液沖洗陰道等。D為滴蟲性陰道炎的治療，故選D。

3.E

【答案解析】細(xì)菌性陰道病的診斷下列4條中有3條陽(yáng)性即可做臨床診斷：①均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物；②陰道pH值＞4.5；③氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；④線索細(xì)胞。故選E。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】根據(jù)該病人表現(xiàn)，外陰癢，婦科檢查：陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，此為念珠菌性陰道炎的表現(xiàn)，故考慮該患者為念珠菌性陰道炎。該病的病原菌是白色念珠菌，屬真菌感染，治療應(yīng)使用抗真菌藥物，如達(dá)克寧栓等，故選B。

2.B

【答案解析】細(xì)菌性陰道病白帶特征主要表現(xiàn)為灰白色，均勻一致，稀??；陰道pH值＞4.5，根據(jù)該婦女表現(xiàn)，符合該病的診斷，故選B。

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