關(guān)于“休克的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

休克的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.休克代償期由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量減少的早期有相應(yīng)的代償能力，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓減小、呼吸加快、尿量開(kāi)始減少等。此時(shí)，如處理及時(shí)，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入休克抑制期。

2.休克抑制期 相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期和衰竭期患者神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測(cè)不出，尿少甚至無(wú)尿。若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展至微循環(huán)衰竭階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，一般吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容常在病例題中考查，需要做重點(diǎn)記憶。

【易錯(cuò)易混辨析】

該知識(shí)點(diǎn)主要分兩部分進(jìn)行記憶：

1.休克代償期的兩大特點(diǎn)：①脈壓縮小（最主要的臨床表現(xiàn)）；②血壓正常或稍高。

2.休克失代償期（也叫休克抑制期）：①休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變：主要是組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒。②典型臨床表現(xiàn)為：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紺，出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降、脈壓更縮小。尿少甚至無(wú)尿，導(dǎo)致代謝性酸中毒。

休克失代償期的中度和重度主要區(qū)分點(diǎn)簡(jiǎn)單概括為：神志是否清晰；是否有尿；是否有脈搏。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.成年病人因失血致意識(shí)模糊、血壓測(cè)不到，估計(jì)失血量

A.＞800ml

B.＞1000ml

C.＞1200ml

D.＞1400ml

E.＞1600ml

二、A2型選擇題

1.女性，45歲，遭車(chē)禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

A.400——500ml

B.600——700ml

C.800——1600ml

D.1700——2400ml

E.＞2400ml

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】重度休克，出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷；收縮壓＜70mmHg或測(cè)不到，出血量在40%以上（1600ml）。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20%——40%，因此選擇C。

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