關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“原發(fā)性高血壓的治療”常見(jiàn)試題測(cè)試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)生高血壓急診應(yīng)迅速降壓

B.血壓控制滿意后，可立即停藥

C.單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始

D.聯(lián)合用藥

E.盡可能用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)

2.高血壓危象降低血壓宜首先選用

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜滴

D.哌唑嗪口服

E.呋塞米稀釋后靜注

3.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

二、A2型選擇題

1.男性，55歲。有輕度高血壓，伴有心動(dòng)過(guò)速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管收縮劑

三、B型選擇題

A.血壓＜130/80mmHg

B.血壓＜140/90mmHg

C.血壓＜160/80mmHg

D.血壓＜110/70mmHg

E.血壓＜120/80mmHg

1.降壓治療的目標(biāo)是使血壓降至

2.中青年患者或合并有糖尿病、腎病變患者，血壓應(yīng)控制在

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】一旦高血壓診斷確立，通常需要終身治療。在血壓得到滿意的控制后，可逐步減少藥物的劑量，但一般不應(yīng)終止治療，否則會(huì)出現(xiàn)血壓再次升高。在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)從單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，2——3周后如血壓控制尚不滿意，可增加劑量或采用兩種以上藥物同時(shí)使用。聯(lián)合用藥可降低每一種藥物的劑量，減少副作用，增強(qiáng)降壓效果。為避免在治療過(guò)程中血壓晝夜之間波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)盡可能采用長(zhǎng)效制劑，確保穩(wěn)定降壓，降低并發(fā)癥率。當(dāng)發(fā)生高血壓急診時(shí)，必須迅速使血壓下降到安全范圍，預(yù)防嚴(yán)重心、腦、腎的并發(fā)癥。

2.C

【答案解析】高血壓危象時(shí)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜滴，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，可使血壓迅速降低。

3.C

【答案解析】硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動(dòng)脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動(dòng)脈高壓的治療?？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。但是，此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全（心衰的情況）且患者存在氣喘。β受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥時(shí)是禁用的。

血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對(duì)血糖、血脂無(wú)明顯影響，對(duì)心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用，因此對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。所以，此題考慮選ACEI。

三、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】根據(jù)國(guó)際對(duì)高血壓的診斷治療統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，降壓治療的達(dá)標(biāo)血壓為＜140/90mmHg，對(duì)合并有糖尿病或腎病患者、中青年患者則要求達(dá)標(biāo)血壓為＜130/80mmHg。

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