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12月31日 19:00-21:00
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詳情關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷【A3/A4題型】練習:13-16題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
三、A3/A4題型
13.男性患者,65歲,下樓梯時不慎摔倒,當即感髖部疼痛劇烈,不能站立,來院初步診斷為股骨頸骨折。
本題知識點:骨折-股骨頸骨折,
1)若患者股骨頸骨折,屬哪種類型時,其預后可能是最差的
A.粗隆下
B.粗隆間
C.頭下型
D.經(jīng)頸型
E.基底型
【正確答案】C
2)如果是頭下型骨折,合并有移位,最適宜的治療方法
A.人工關(guān)節(jié)置換
B.復位物理治療
C.牽引至愈合
D.手法整復后石膏褲
E.手法整復,外固定架
【正確答案】A
【答案解析】股骨近端骨折,頭下型骨折最易引起支配股骨頭的血管損傷,易引起股骨頭缺血壞死,因而愈合最差。經(jīng)頸型、基底型及粗隆間,粗隆下骨折可以出現(xiàn)或很少出現(xiàn)不愈合,但病例遠遠少于頭下型骨折。根據(jù)患者年齡及骨折類型,并伴有移位,適合手術(shù)治療,選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3)若患者拒絕接受手術(shù)治療,采用非手術(shù)療法其臥床至少
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.4個月
E.6個月
【正確答案】C
【答案解析】行非手術(shù)治療需要長期制動,使下肢保持中立位,并作牽引,臥床6——8周后開始在床上行肌肉鍛煉,防止形成血栓;3個月后骨折可基本愈合,此時可逐漸扶雙拐下地行走。
非手術(shù)療法優(yōu)點是不會進一步加重血供的破壞,但容易引起并發(fā)癥(如肺炎、泌尿系感染、血栓栓塞等)。
14.男,68歲,2型糖尿病病史14年,血壓升高7年,視力模糊3年,漸進性水腫1年,BP 170/95mmHg,尿RBC(-),尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L,B超顯示雙腎大小正常。
本題知識點:糖尿病,
1)最可能的臨床診斷是
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.原發(fā)性腎病綜合征
D.高血壓腎損害
E.糖尿病腎病
【正確答案】E
2)最支持以上診斷的檢查是
A.尿滲透壓下降
B.血ASO升高
C.眼底檢查糖尿病眼底病變IV期
D.血IgA正常
E.血Alb<30g/L
【正確答案】C
【答案解析】①患者糖尿病病史14年,易發(fā)生糖尿病微血管病變,即糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變?;颊哂懈哐獕海[,大量尿蛋白,血肌酐增高,糖尿病性視網(wǎng)膜病變(視物模糊)應(yīng)診斷為糖尿病腎病。②糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變均屬于糖尿病微血管病變,因此糖尿病患者若出現(xiàn)糖尿病眼底病變,則強烈支持糖尿病腎病的診斷。尿滲透壓降低常見于遠端小管集合管受損,但本病主要累及腎小球。血ASO(抗鏈球菌溶血素O)升高常見于急性腎小球腎炎。血泵白蛋白(Alb)<30g/L是診斷腎病綜合征的標準之一。血IgA檢測常用于診斷IgA腎病。
15.男性,25歲,昨晚進食海鮮,今晨開始畏寒,發(fā)熱、腹痛,以左下腹甚,腹瀉伴明顯里急后重,大便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。
本題知識點:常見傳染病-細菌性痢疾,
1)此病例的診斷為
A.急性細菌性痢疾輕型(不典型)
B.急性細菌性痢疾普通型(典型)
C.急性細菌性痢疾中毒型
D.慢性遷延性細菌性痢疾
E.急性腸胃炎
【正確答案】B
【答案解析】患者進食海鮮后,今晨開始畏寒,發(fā)熱、腹痛,以左下腹甚,腹瀉伴明顯里急后重,大便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。符合急性細菌性痢疾普通型的特點,故診斷為B。
2)對該病例首先采用的抗菌藥物是
A.四環(huán)素
B.喹諾酮類
C.氯霉素
D.慶大霉素
E.紅霉素
【正確答案】B
【答案解析】細菌性痢疾首選喹諾酮類。
16.男性,23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院,既往體健。血常規(guī):Hb 76g/L,WBC 25×109/L,Plt 29×109/L,骨髓增生明顯活躍,原始細胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成塊,NSE染色(-)。
本題知識點:白血病-急性白血病,
1)該患者的診斷是
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性早幼粒細胞白血病
【正確答案】A
2)該患者首選的治療方案是
A.DA
B.COP
C.DVLP
D.ABVD
E.CHOP
【正確答案】C
【答案解析】該青年男性患者呈急性病程,有貧血(乏力)和出血(牙齦出血、皮膚瘀斑)表現(xiàn),結(jié)合化驗呈全血細胞減少,骨髓檢查原始細胞大于30%(WHO標準是大于20%)診斷為急性白血病,根據(jù)組化染色結(jié)果支持急性淋巴細胞白血病的診斷,而急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病的POX染色不會是陰性,也不會PAS染色(+)成塊,急性紅白血病一定要有明顯的紅系異常增生。因為該患者的診斷是急性淋巴細胞白血病,因此提示該患者預后差的染色體異常是t(9;22),而t(8;21)和t(15;17)均為急性粒細胞白血病的染色體異常,均提示預后比較好,t(16;16)為急性粒-單核細胞白血病的染色體異常,亦提示預后比較好。因為該患者的診斷是急性淋巴細胞白血病,因此首選的治療方案是DVLP,而DA是急性非淋巴細胞白血病首選的方案,COP和ABVD是淋巴瘤的化療方案。酰膽堿小體)減少,可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養(yǎng),可以對慢性前列腺炎做出明確診斷分類:如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性,則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之,則為慢性非細菌性前列腺炎。
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