關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年必考點(diǎn)：結(jié)核菌素試驗(yàn)與預(yù)防”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

結(jié)核菌素試驗(yàn)與預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.結(jié)核菌素試驗(yàn)（結(jié)核感染后4——8周可呈陽性）

（1）陽性反應(yīng)：①曾種過卡介苗；②年長(zhǎng)兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌；③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；④小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病；⑤由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來小于10mm增大至大于10mm，而且增大的幅度大于6mm，表示新近有感染。

（2）陰性反應(yīng)：①未感染過結(jié)核；②初次感染4——8周內(nèi)；③假陰性反應(yīng)（由于機(jī)體免疫功能低下或者受到抑制，即使罹患結(jié)核病，結(jié)核菌素試驗(yàn)有時(shí)亦可呈陰性反應(yīng)）；④技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。

接種卡介苗與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別

2.預(yù)防

（1）隔離開放性結(jié)核病患者。

（2）接種卡介苗剛出生的新生兒預(yù)防接種。1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復(fù)種卡介苗；應(yīng)于6——7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加種卡介苗。

（3）藥物預(yù)防性治療的指征

1）與開放性結(jié)核病患者密切接觸者，不論年齡大小，亦不論結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或陰性。

2）未接種卡介苗，而新近結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)的3歲以下嬰幼兒。

3）未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽性的小兒。

4）近期患過百日咳或麻疹等傳染病的小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者。

5）需長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒。

【進(jìn)階攻略】

人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。因此，結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果對(duì)治療有重要意義，此內(nèi)容是該知識(shí)點(diǎn)的核心考點(diǎn)。多為A型試題。

【易錯(cuò)易混辨析】

不是體內(nèi)有結(jié)核桿菌就會(huì)發(fā)病。

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