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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

治療目的：減輕癥狀、延緩病情進展、防止和減少關(guān)節(jié)破壞、保護關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。

1.非甾體抗炎藥：起效快，但不能控制病情進展，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）同服。

2.改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）：首選甲氨蝶呤——延緩疾病進展，應(yīng)盡早使用。

其他：柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺；雷公藤多苷、白芍總苷。

3.糖皮質(zhì)激素：迅速緩解癥狀。

用于：DMARD起效前的“橋接治療”，以及有心、肺等重要器官受累的重癥患者。

口服潑尼松劑量＜10mg/d；

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適于單關(guān)節(jié)炎癥突出或寡關(guān)節(jié)受累的患者，但一年內(nèi)注射不宜超過4次。

【新進展】生物制劑：是治療RA的重要藥物。

①腫瘤壞死因子-α拮抗劑；

②CD20單克隆抗體。

可減輕炎癥，且可更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進展。

【進階攻略】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要靠藥物治療，所以，該知識點所有內(nèi)容均需要記憶，題型多為A型，可以與其他的知識點關(guān)聯(lián)作為病例分析題，但一般考核幾率小。

【易錯易混辨析】

一般傳統(tǒng)的改變病情的抗風(fēng)濕藥起效比較慢，多需要聯(lián)合用藥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被治愈，只能改善患者的癥狀、延緩的病情的進展，提高生活質(zhì)量。

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