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急性闌尾炎的解剖、病因、病理及臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性闌尾炎的解剖、病因、病理及臨床表現(xiàn)

1.解剖基礎(chǔ)：

闌尾體表投影——臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）。

闌尾尖端指向有6種類(lèi)型：①回腸前位；②盆位；③盲腸后位；④盲腸下位；⑤盲腸外側(cè)位；⑥回腸后位。

2.病因

①闌尾管腔阻塞：最常見(jiàn)；②細(xì)菌入侵：致病菌多為腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

3.病理

（1）病理分型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[。

（2）急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸：炎癥消退、炎癥局限化、炎癥擴(kuò)散。

4.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀

1）典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

2）胃腸道癥狀。

3）全身癥狀：發(fā)熱、乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀。

（2）體征

1）右下腹壓痛；

2）腹膜刺激征；

3）右下腹包塊；

4）可作為輔助診斷的其他體征：腰大肌試驗(yàn)示闌尾位置深；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)示闌尾位置低；結(jié)腸充氣試驗(yàn)。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)診斷和治療都比較容易，近幾年考核較少，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)過(guò)程中需要多加注意的是解剖因素，近些年有過(guò)考核。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性闌尾炎的癥狀：

1）典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

2）胃腸道癥狀。

3）全身癥狀：發(fā)熱、乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀。

急性闌尾炎的體征：

1）右下腹壓痛；

2）腹膜刺激征；

3）右下腹包塊；

4）可作為輔助診斷的其他體征：腰大肌試驗(yàn)示闌尾位置深；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)示闌尾位置低；結(jié)腸充氣試驗(yàn)。

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