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甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物及手術(shù)治療

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補(bǔ)鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

A.T3、T4測定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松

E.測基礎(chǔ)代謝率

二、A2型選擇題

1.女，55歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時(shí)，突感呼吸困難。查體：面色青紫，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是

A.氣管塌陷

B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.切口內(nèi)出血

D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

E.甲狀腺危象

三、A3/4型選擇題

女性，26歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)手足抽搐。

1.最可能的原因是

A.喉上或喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀腺危象

D.喉頭水腫導(dǎo)致腦缺氧

E.甲狀旁腺功能低下

2.采用的治療方法是

A.頸部理療

B.口服甲狀腺素片

C.口服復(fù)方碘化鉀溶液

D.氣管切開

E.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

3.該病人發(fā)作性手足抽搐1個(gè)月未緩解，且逐漸加重，最有效的治療方法是

A.靜脈注射10%氯化鈣

B.口服葡萄糖酸鈣

C.口服乳酸鈣

D.口服雙氫速甾醇油劑

E.口服維生素D3

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱：甲亢）的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床發(fā)現(xiàn)危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀沒有很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。所以為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。

2.D

【答案解析】甲亢術(shù)前測定T3、T4含量是為了明確診斷；測基礎(chǔ)代謝率是為了明確甲亢的程度，決定是否需要手術(shù)；喉鏡檢查是為了了解氣管的軟化情況，預(yù)防術(shù)中窒息；控制心率是因?yàn)?a href="http://348239.com/jibing/jiakang/" target="_blank" title="甲亢" class="hotLink">甲亢病人都有心率偏快的癥狀，只有控制心率才便于術(shù)中對循環(huán)功能的控制。而給予氫化可的松則沒有明顯的意義。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】易錯選B，B選項(xiàng)多見失音。甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷等。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.E

3.E

【答案解析】手足抽搐原因：傷及甲狀旁腺，血鈣濃度下降。輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10——20ml。長期不能恢復(fù)者，可加服維生素D3。

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