
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)“甲狀腺功能減退癥的病因與臨床表現(xiàn)”
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甲狀腺功能減退癥
1.病因
(1)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:占甲減的90%。多見于獲得性甲狀腺破壞,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本)、131I治療后、手術(shù)切除后、缺碘。
(2)繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥:由于垂體或下丘腦疾病導(dǎo)致TRH、TSH分泌不足所致。多見于垂體瘤、手術(shù)、放療后、產(chǎn)后大出血。
(3)TSH或TH不敏感綜合征:由于TH受體減少或受體后缺陷所致。
2.臨床表現(xiàn)
(1)皮膚黏膜:蒼白、發(fā)涼、干燥、脫屑、眉毛脫落。
(2)肌肉和關(guān)節(jié):肌軟弱乏力,可有腕管綜合征。
(3)心血管系統(tǒng):竇性心動(dòng)過(guò)緩,心音減弱,心包積液。
(4)消化系統(tǒng):納差、腹脹、便秘。
(5)神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、抑郁。
(7)內(nèi)分泌系統(tǒng):性欲減低、陽(yáng)痿。
(8)黏液性水腫昏迷:嗜睡、低體溫、呼吸徐緩、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失。
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