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慢性呼吸衰竭的治療

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項正確

A.小于25%

B.小于35%

C.小于45%

D.小于55%

E.小于65%

二、A2型選擇題

1.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：Ph 7.25、PaCO2 9.3kPa（70mmHg）、HCO3- 30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補充氯化鉀

E.改善通氣功能

2.男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示pH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.無重復呼吸面罩吸氧

C.氣管插管、機械通氣

D.無創(chuàng)通氣

E.普通面罩吸氧

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療，其原則為應給予低濃度（＜35%）持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥，人體呼吸中樞化學感受器對CO2反應性差，主要依靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體化學感受器的驅動作用來維持正常呼吸。如長期給予高濃度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化學感受器失去對低氧的刺激，患者呼吸會變慢、變淺，導致CO2排出減少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，表示有呼吸衰竭?；颊吣壳氨憩F(xiàn)為CO2潴留，為失代償性的呼吸性酸中毒，其治療主要是使CO2迅速有效地排出和有效的給氧，因此改善通氣功能較好。故選E。

2.A

【答案解析】肺心病導致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧。

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