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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試【肱骨髁上骨折考點匯總】

2020-09-08 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肱骨髁上骨折考點較多,分為伸直型和屈曲型,經(jīng)過老師的總結(jié)整理,考點一目了然,讓你輕松掌握。


伸直型

屈曲型

發(fā)病率




病因


間接暴力


間接暴力


機制


跌倒時,手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,由上向下產(chǎn)生剪式應力


跌倒時,肘后方著地,暴力傳導致肱骨下端導致骨折


體征


肘部前方可捫及骨折斷端

肘部后方可捫及骨折斷端

骨折線

前下一>后上的斜行骨折


前上一>后下的斜行骨折


骨折移位

近折端向前下移位,遠折端向上移位


近折端向后下移位,遠折端向前移位


合并癥


容易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷


不易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷


治療


保守、手術(shù)


保守、手術(shù)


并發(fā)癥:

血管損傷


肱動脈損傷(骨筋膜室綜合征 )


神經(jīng)損傷

正中神經(jīng)多見,尺橈神經(jīng)少見(大多數(shù)可自行恢復,若超過2個月仍沒恢復,可手術(shù)處理)


肘內(nèi)翻畸形


尺側(cè)移位,常見的髁上骨折晚期畸形


缺血性肌攣縮

比較常見且嚴重的并發(fā)癥,早期癥狀為劇烈疼痛,橈動搏動薄弱或消失,末梢循環(huán)差,手部皮膚蒼白,皮溫涼,被動伸直、屈曲手指時可引起劇痛


骨化性肌炎

功能恢復期強力被動的伸屈肘關(guān)節(jié),導致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大量骨化塊,致使關(guān)節(jié)腫脹,主動伸屈活動逐漸減少(數(shù)周后再次練習 )


試題練習:

符合伸直型肱骨髁上骨折的是(    )

A.伴有正中神經(jīng)損傷

B.骨折線由前上斜向后下

C.骨折線由前下斜向后上

D.伴有肱動脈損傷

E.肘部三角異常

正確答案:C

在治療肱骨髁上骨折時,最應防止出現(xiàn)的畸形是(    )

A.向前成角畸形

B.旋轉(zhuǎn)畸形

C.向后成角畸形

D.肘內(nèi)翻畸形

E.肘外翻畸形

正確答案:D

肱骨髁上骨折,向尺側(cè)移位,未能矯正時,最易并發(fā)的是(    )

A.肘內(nèi)翻畸形

B.肘外翻畸形

C.向后成角畸形

D.尺神經(jīng)損傷

E.橈神經(jīng)損傷

正確答案:A

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