臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試“正常新生兒護(hù)理”常見考點(diǎn)記憶

2020-09-06 11:36 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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正常新生兒護(hù)理

1.出生時(shí)護(hù)理　出生時(shí)應(yīng)立即吸凈嬰兒口鼻分泌物，進(jìn)行Apgar評(píng)分，需要復(fù)蘇者應(yīng)立即復(fù)蘇。可延遲30——60秒結(jié)扎臍帶，以減少新生兒后期貧血。

2.保暖　可將新生兒置于輻射保暖床，盡快用預(yù)熱的毛巾擦干和包裹，對(duì)低體溫者要放在保暖箱中，設(shè)定腹壁溫度為36.5℃，溫箱可自動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)部環(huán)境溫度，保持新生兒皮溫36.5℃。新生兒室的室溫應(yīng)維持26——28℃，空氣濕度50%——60%。但也應(yīng)避免因保暖過(guò)度而致新生兒發(fā)熱。

3.喂養(yǎng)　正常足月兒生后1小時(shí)即可哺母乳，以防止新生兒低血糖，并促進(jìn)母乳分泌。提倡母乳喂養(yǎng)，按需喂奶，每次喂奶15——30分鐘。人工喂養(yǎng)第1天每次15ml，每3小時(shí)一次，然后逐漸增加，至5——6天可達(dá)每次90ml。

4.預(yù)防感染　洗手是預(yù)防感染的最主要的措施，所有人員在接觸新生兒之前都應(yīng)規(guī)范洗刷雙手、前臂直至肘部。

5.預(yù)防新生兒出血癥　生后應(yīng)注射一次Vit K1，劑量1mg，以預(yù)防新生兒出血癥，純母乳喂養(yǎng)的新生兒生后2周應(yīng)補(bǔ)充維生素K1，以防發(fā)生嚴(yán)重的晚發(fā)性維生素K缺乏顱內(nèi)出血。

6.皮膚護(hù)理　剛出生時(shí)可用毛巾或紗布擦去血跡、胎脂和胎糞，24小時(shí)后可每天洗澡。臍部應(yīng)保持干燥，一般生后3——7天殘端脫落，如10天后仍不脫落，則提示可能存在臍部感染。

7.預(yù)防接種　新生兒期免疫接種主要有乙肝疫苗和卡介苗。對(duì)HbsAg陽(yáng)性或HbsAg和HbeAg雙陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)盡早肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時(shí)在不同部位注射重組酵母乙型肝炎疫苗或中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗，并在生后1個(gè)月和6個(gè)月各注射重組酵母或CHO乙型肝炎疫苗。對(duì)HbsAg陰性母親的嬰兒，在生后24小時(shí)內(nèi)、1、6個(gè)月各注射乙肝疫苗。

8.新生兒篩查　主要篩查項(xiàng)目有先天性代謝性疾病如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和半乳糖血癥等。