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實踐綜合-頭痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】頭痛

一、概念　頭痛是指顱內(nèi)或顱外疾病對頭部疼痛敏感結(jié)構(gòu)的刺激，造成頭顱上半部（眉毛、耳輪上部、枕外隆突連線以上）的疼痛。

二、分類

頭痛分成：

原發(fā)性頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)痛；

繼發(fā)性頭痛：顱神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性顏面痛及其他頭痛；

每一種原發(fā)性頭痛可視為一種獨立的疾?。?/p>

而繼發(fā)性頭痛一般只是某種疾病的一種癥狀；

原發(fā)性頭痛的分類以癥狀描述為主要依據(jù)；

繼發(fā)性頭痛的分類以病因主要依據(jù)。

三、頭痛的病因

顱內(nèi)病變：

感染：腦膜炎，腦炎，腦膿腫等。

顱內(nèi)壓增高：占位病變（腫瘤，積水，寄生蟲）。

外傷：

肌源性頭痛：原發(fā)性肌收縮性頭痛（緊張性頭痛）。

顱外病變：眼，鼻，牙。

全身性疾病：

精神性頭痛：癔癥性頭痛、妄想等精神性頭痛、抑郁性頭痛。

【進(jìn)階攻略】

頭痛是指顱內(nèi)或顱外疾病對頭部疼痛敏感結(jié)構(gòu)的刺激，造成頭顱上半部（眉毛、耳輪上部、枕外隆突連線以上）的疼痛。注意頭痛的性質(zhì)及發(fā)病方式和伴隨癥狀。思維程序：

1.頭痛的起病方式；

2.明確頭痛的病因；

3.針對病因處理，如果合并其他并發(fā)癥需要同時處理。

【易錯易混辨析】

額部頭痛一般由天幕上病變引起，但也可以見于鼻竇炎、顱內(nèi)壓增高等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性進(jìn)行性鈍痛伴顱內(nèi)高壓應(yīng)考慮的疾病是

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦腫瘤

E.鼻竇炎

2.偏頭痛屬于

A.外傷性頭痛

B.肌源性頭痛

C.反射性頭痛

D.血管性頭痛

E.精神性頭痛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】鈍痛考慮慢性病變，且伴顱壓增高，考慮為腦部慢性病變，所以選腦腫瘤。

2.D

【答案解析】偏頭痛屬于血管性頭痛。

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