關(guān)于“腎小球毛細(xì)血管壁分層-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

腎小球的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

腎小球毛細(xì)血管壁共分三層：

1.第一層內(nèi)皮細(xì)胞層　由單層的內(nèi)皮細(xì)胞（EC）組成。內(nèi)皮細(xì)胞體本身有許多直徑為50——100nm的窗孔，從而能阻止血液中的有形成分不能進(jìn)入內(nèi)皮下與基底膜接觸，內(nèi)皮細(xì)胞本身覆蓋一層帶陰電荷的唾液酸蛋白，阻止血液中帶陰電荷的離子與物質(zhì)濾過(guò)，從而構(gòu)成了腎小球?yàn)V過(guò)膜的靜電屏障。該屏障能阻止帶陰電荷的蛋白漏出。

2.第二層基底膜層（GBM）　基底膜分三層，由內(nèi)疏松層、致密層、外疏松層組成。GBM主要由糖蛋白，帶陰電荷的硫酸類(lèi)肝素和膠原Ⅳ、層粘連蛋白、纖粘連蛋白（FN、LN）等構(gòu)成。成人GBM厚度為310——370nm。

3.第三層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）層　粘附于GBM外側(cè)，上皮細(xì)胞有很多突起與基底膜接觸，突起分三級(jí)，形成如指狀，交叉相嵌，突起間的空隙稱(chēng)為裂孔（裂隙），其直徑為4——10nm，表面覆蓋一層裂孔膜，起著選擇性濾過(guò)作用。其表面也覆蓋一層帶陰電荷的唾液酸蛋白，對(duì)大分子物質(zhì)具有選擇性濾過(guò)。

4.系膜細(xì)胞（MC） 位于毛細(xì)血管小葉的中軸，鄰近毛細(xì)血管內(nèi)皮和基底膜，主要由系膜細(xì)胞與系膜基質(zhì)組成。系膜細(xì)胞支撐著毛細(xì)血管不被塌陷，是一種多功能細(xì)胞，具有對(duì)血管收縮舒張與濾過(guò)面積大小的調(diào)節(jié)功能以及吞噬、分泌功能。

【進(jìn)階攻略】

本章屬于非考察內(nèi)容，是下一章的腎小球腎炎基礎(chǔ)知識(shí)，本章由于涉及到微觀的組織結(jié)構(gòu)，自行看書(shū)很難理解，建議結(jié)合網(wǎng)校課程在老師圖文并茂的講解下，才能對(duì)本章腎小球的機(jī)構(gòu)有所認(rèn)識(shí)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型題選擇題

1.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為

A.大紅腎

B.顆粒性固縮腎

C.大白腎

D.蚤咬腎

E.大瘢痕性固縮腎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型題選擇題

1.B

【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于高血壓疾病，而繼發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于慢性硬化性腎小球腎炎。所以此題選B。

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