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流行病學的隊列研究

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

隊列研究將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

而估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度一般用以下幾種方法：

1.相對危險度（RR）是暴露組與非暴露組發(fā)病率或死亡率的比值，所以又稱作率比。

2.歸因危險度（AR）也稱特異危險度或率差（RD），為暴露組的率與非暴露組的率之差。

3.歸因危險度百分比（AR%或ARP）又叫病因分值（EF），是指暴露人群的發(fā)病歸因于暴露的成分占全部發(fā)病的百分比。

4.人群歸因危險度（PAR）是總?cè)巳褐心巢“l(fā)病率或死亡率與非暴露人群發(fā)病率或死亡率的差值，表示總?cè)巳褐幸蚰潮┞兑蛩氐淖饔枚黾拥陌l(fā)病率或死亡率。

5.人群歸因危險度百分比（PAR%）又稱人群病因分值（PEF），是指總?cè)巳旱陌l(fā)病歸因于暴露的成分占全部發(fā)病的百分比。

【進階攻略】

重點掌握RR和AR，此為?？键c，兩者概念必須記熟，同時配合習題學會適用條件。

【易錯易混辨析】

相對危險度=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率（或 ）死亡率之比；而歸因危險度=暴露組的率-非暴露組的率。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在一種分析性研究中，計算了RR值，可說明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標為

A.發(fā)病率

B.發(fā)病密度

C.歸因危險度

D.患病率

E.相對危險度

2.下述隊列研究觀點有誤的是

A.用于判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)

B.檢驗病因假設

C.描述疾病的自然史

D.分規(guī)定隊列和靜態(tài)隊列

E.隊列研究中最受關(guān)注的是疾病的強度

3.在流行病學研究中，由因到果的研究為

A.生態(tài)學研究

B.篩檢

C.隊列研究

D.現(xiàn)狀研究

E.病例對照研究

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】相對危險度（RR）：又稱率比，是暴露組發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（Iu）的比值。說明暴露組發(fā)病或者死亡的危險性是非暴露組的倍數(shù)，其數(shù)值意義為：RR=1，說明暴露因素與疾病無關(guān)聯(lián)；RR＞1，說明暴露因素與疾病有正的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病率或死亡率越高，是疾病的危險因素；RR＜1，說明暴露因素與疾病有負的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病率或死亡率越低，具有保護意義。

2.D

【答案解析】隊列研究對象是相對固定還是不斷變化的情況，分為固定隊列和動態(tài)人群。

3.C

【答案解析】隊列研究四個特點：屬于觀察性研究、設立對照組、由因到果、能計算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。

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