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一、A1題型

31.下列關于甲亢危象治療錯誤的是

A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

C.糖皮質激素可提高應激能力，抑制T4轉變?yōu)門3

D.可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應

E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

【正確答案】B

【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

本題知識點：甲狀腺功能亢進癥,

32.關于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是

A.從小劑量開始逐增至最佳劑量

B.替代過程中需要定期監(jiān)測

C.確診后即刻足量替代

D.替代用量應注意個體化

E.TSH是評價療效的最佳指標

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（甲減）的替代治療首選左甲狀腺素，應從小劑量開始，逐漸遞增到最佳劑量。甲減越嚴重，起始劑量應越小，遞增越慢。劑量遞增太快，可能發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。

本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

33.治療高滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉

B.10%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.0.9%氯化鈉

E.平衡鹽溶液

【正確答案】C

【答案解析】①治療高滲性缺水，當然選用低滲液，即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液，常用于治療等滲性缺水。

本題知識點：水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,

34.下述哪項有關中毒性痢疾的描述是不正確的

A.兒童多見

B.腸道癥狀輕

C.多由毒力強的痢疾桿菌引起

D.全身癥狀明顯

E.患者對細菌毒素反應強烈

【正確答案】C

【答案解析】中毒性細菌性痢疾病原菌多為毒力較低的福氏和宋內氏痢疾桿菌。

本題知識點：常見傳染病-細菌性痢疾,

35.下述有關日本血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的

A.急性蟲卵結節(jié)，可引起膿腫形成和積膿

B.蟲卵隨糞便排出體外

C.可引起肝硬化

D.釘螺是中間宿主

E.肺、腦可發(fā)生蟲卵結節(jié)

【正確答案】A

【答案解析】急性蟲卵結節(jié)不可形成膿腫。

本題知識點：常見傳染病-血吸蟲病,

36.流行過程的基本條件是

A.患者病原攜帶者、受感染的動物

B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.自然因素、社會因素

【正確答案】D

【答案解析】傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。預防措施：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

本題知識點：傳染病總論,

37.關于中性粒減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是

A.對可疑致病因素，應立即停止接觸

B.要注意防止感染，去除感染病灶

C.可用重組人粒細胞集落刺激因子治療

D.自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素

E.碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療

【正確答案】E

【答案解析】中性粒減少和粒細胞缺乏治療：

①對可疑致病因素，應立即停止接觸；

②要注意防止感染，去除感染病灶；

③可用重組人粒細胞集落刺激因子治療；

④自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素；

⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細胞作用，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等， 腎臟疾患患者慎用。

本題知識點：白細胞減少和粒細胞缺乏癥,

38.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）

D.炎癥性貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。

本題知識點：貧血概述,

39.重度子癇前期孕婦血液生化改變不包括

A.尿素氮增高

B.血漿蛋白降低

C.尿酸增高

D.二氧化碳結合力升高

E.血小板計數降低

【正確答案】D

【答案解析】重度子癇前期患者常有代謝性酸中毒，故二氧化碳結合力常降低。妊娠高血壓疾病的基本病變?yōu)槿硇⊙墀d攣，血管痙攣后腎臟供血減少，可造成腎臟損害，導致血漿肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝臟供血減少，肝功能受損，血漿蛋白合成減少，因此血漿蛋白降低。重度子癇前期孕婦血液呈高凝狀態(tài)，可發(fā)生微血管病性溶血，表現為血小板減少。

本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

40.妊娠晚期腹痛，陰道出血，且伴有妊娠高血壓疾病，應首先考慮

A.子宮破裂

B.羊水過多

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.先兆子癇

【正確答案】D

【答案解析】①血管病變是并發(fā)胎盤早剝的常見病因，如孕婦并發(fā)重度妊娠高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，使底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管壞死以致破裂出血形成胎盤后血腫致胎盤早剝；②其他常見的病因還有：機械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓突然升高等；③前置胎盤的陰道出血多無腹痛，而子宮破裂所致腹痛，陰道出血，多有瘢痕子宮、梗阻性難產或縮宮素使用不當等。

本題知識點：病理妊娠-胎盤早剝,

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