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一、A1型題

11.對鑒別上、下消化道出血有幫助的是

A.大便潛血陽性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

【正確答案】B

【答案解析】無論是上消化道出血還是下消化道出血，都會有大便隱血陽性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血導致腸道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未經腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時血尿素氮升高。故選B。

本題知識點：消化道大出血,

12.肝癌的非手術療法首選

A.放射治療

B.全身化療

C.生物和免疫治療

D.肝動脈化療栓塞治療

E.中醫(yī)中藥治療

【正確答案】D

【答案解析】手術切除是目前根治原發(fā)性肝癌的最好辦法，對于不能切除的肝癌，應首選肝動脈化療栓塞治療，阻斷肝內腫瘤的動脈血供，可使腫瘤缺血壞死、縮小，為再次手術切除提供機會。

本題知識點：原發(fā)性肝癌,

13.早期胃癌是指

A.侵及黏膜下層及肌層的癌

B.直徑小于2cm的癌

C.無局部淋巴結轉移的癌

D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E.無臨床癥狀的癌

【正確答案】D

【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。

本題知識點：胃癌,

14.女，35歲。間斷黏液膿血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反復應用多種抗生素治療，癥狀無明顯緩解，最有可能診斷的是

A.慢性細菌性痢疾

B.腸傷寒

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

【正確答案】D

【答案解析】根據題干中所述，黏液膿血便提示為潰瘍性結腸炎，且使用多種抗生素治療無效。選D。

本題知識點：潰瘍性結腸炎,

15.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是

A.頭顱MRI

B.數字連接試驗

C.血氨

D.頭顱CT

E.腦電圖

【正確答案】B

【答案解析】根據教材簡單心理智能檢測可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。

本題知識點：肝性腦病,

16.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A.心前區(qū)疼痛

B.休克暈厥

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.胸悶心悸

【正確答案】C

【答案解析】呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。

本題知識點：急性心包炎,

17.深靜脈血栓形成最常見于

A.上肢深靜脈

B.上腔靜脈

C.下腔靜脈

D.門靜脈

E.下肢深靜脈

【正確答案】E

【答案解析】全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。

本題知識點：下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,

18.對梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是

A.心電圖出現深而不寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音

C.胸前導聯出現巨大倒置T波

D.超聲心動圖發(fā)現舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3

E.可聞及第三心音及第四心音

【正確答案】D

【答案解析】對于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動圖是臨床上主要的診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應性降低致舒張功能障礙等。故選D。

本題知識點：心肌病,

19.下述哪項屬室上性心動過速的特點

A.逆行P波

B.3個室早連續(xù)出現

C.房室分離

D.心室奪獲

E.f波

【正確答案】A

【答案解析】室上性心動過速的特點：①心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波多正常，伴束支或室內差異性組織時可有寬大QRS波；③逆行P波：出現在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。

本題知識點：心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速,。

20.有關高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項不正確

A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B.眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關

C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗塞高5倍左右

E.高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關

【正確答案】C

【答案解析】有關高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度；高血壓腦病的發(fā)生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調節(jié)機制，使腦灌注過多，液體經血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫。所以選項A、B、D、E的敘述是正確的。關于惡性高血壓的發(fā)病機制尚不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

本題知識點：原發(fā)性高血壓。

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