2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷A2題型練習(xí)：11-20道

2020-07-22 16:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2題型

11.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是

A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)

B.全結(jié)腸切除術(shù)

C.局部切除

D.右半結(jié)腸切除術(shù)

E.回腸造口術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為右側(cè)結(jié)腸癌，以手術(shù)為主，所以選擇右半結(jié)腸切除術(shù)。

本題知識點(diǎn)：結(jié)、直腸癌,

12.男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日2——4次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.潰瘍型腸結(jié)核

C.右側(cè)結(jié)腸癌

D.阿米巴病

E.腸惡性淋巴瘤

【正確答案】B

【答案解析】該例年輕患者有慢性右下腹痛病史，排便次數(shù)稍多，題中列出的五種疾病均有可能，但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，這是潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)，所以該患者最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。雖然Crohn病也有"跳躍征"的表現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)，不能僅以此作為診斷依據(jù)，對于診斷Crohn病，一般還應(yīng)出現(xiàn)“縱形裂隙潰瘍”，“鵝卵石征”這些特征表現(xiàn)，本題的描述還不足以做出Crohn病的診斷。

本題知識點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,

13.男性，50歲，近半年出現(xiàn)胸骨后燒灼痛，與進(jìn)餐有關(guān)，考慮為胃食管反流病，下列檢查對其診斷沒有幫助的是

A.內(nèi)鏡檢查

B.食管pH監(jiān)測

C.食管X線檢查

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.運(yùn)動平板檢查

【正確答案】E

【答案解析】心電圖運(yùn)動試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種，故又稱運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運(yùn)動平板試驗(yàn)。

本題知識點(diǎn)：胃食管反流病,

14.男性，65歲，半年前出現(xiàn)慢性腹瀉，近來低熱、右上腹痛，診斷為阿米巴性肝膿腫，下列治療中錯誤的是

A.氯喹

B.全身支持治療

C.甲硝唑

D.青霉素

E.手術(shù)治療

【正確答案】D

【答案解析】抗阿米巴藥物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝膿腫的治療。

本題知識點(diǎn)：細(xì)菌性肝膿腫,

15.男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，下列選項(xiàng)中最有效的緊急藥物止血措施是

A.三腔二囊管壓迫

B.補(bǔ)充凝血因子

C.口服止血藥

D.靜脈注射生長抑素制劑

E.冷鹽水洗胃

【正確答案】D

【答案解析】該患者有慢性乙型肝炎，脾大，懷疑肝炎后肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。生長抑素是目前臨床上用于治療胃底靜脈曲張破裂大出血的常用藥物，療效肯定，故選D。三腔二囊管壓迫目前已不推薦使用，其應(yīng)用只限于藥物不能控制出血時暫時止血。

本題知識點(diǎn)：消化道大出血,

16.男性，48歲。上腹不規(guī)律隱痛2個月，1小時前嘔血1000ml。冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是

A.血管加壓素

B.生長抑素

C.埃索美拉唑

D.奧美拉唑

E.法莫替丁

【正確答案】A

【答案解析】血管加壓素收縮內(nèi)臟血管，誘發(fā)冠心病，故而冠心病者忌用。

本題知識點(diǎn)：消化道大出血,

17.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動出血。目前最適合的治療是

A.外科手術(shù)

B.口服凝血酶

C.口服去甲腎上腺素鹽水

D.胃鏡下止血治療

E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

【正確答案】E

【答案解析】消化性潰瘍并出血首選PPI，必要時加胃鏡治療。

本題知識點(diǎn)：消化性潰瘍,

18.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

A.X線鋇餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

【正確答案】A

【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃鏡，但因?yàn)檫x項(xiàng)中沒有，此選項(xiàng)為X線鋇餐檢查。

本題知識點(diǎn)：消化性潰瘍,

19.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，定期隨訪時下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.定期復(fù)查AFP

D.選擇性肝動脈造影

E.MRI

【正確答案】C

【答案解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā)，是常用的監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

本題知識點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,

20.男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。查體： T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡：食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結(jié)果是

A.平滑肌瘤

B.鱗癌

C.腺癌

D.淋巴瘤

E.Barrett食管

【正確答案】B

【答案解析】患者進(jìn)行性吞咽困難，考慮是食管癌，食管癌鱗癌多見。

本題知識點(diǎn)：食管癌。

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