2020年臨床助理兒科學(xué)“急性上呼吸道感染的病因與臨床表現(xiàn)”-呼吸系統(tǒng)疾病

2020-05-20 16:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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急性上呼吸道感染

簡稱“上感”或“感冒”，是小兒最常見的疾病；

根據(jù)感染部位不同，常診斷為：

“急性鼻炎”

“急性咽炎”

“急性扁桃體炎”

“急性喉炎”等。

一、病因

◎病毒所致者占90%以上

——主要有鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。

◎病毒感染后，亦可繼發(fā)細(xì)菌感染

——最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。

二、臨床表現(xiàn)

輕重不一

一般年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

與年齡、病原體、機(jī)體抵抗力及病變部位不同有關(guān)。

（一）一般類型“上感”

（二）兩種特殊類型上感

（一）一般類型“上感”

（1）癥狀

1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。

2）全身癥狀：

嬰幼兒——可驟然起病，高熱、食欲缺乏、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至熱性驚厥。

部分患兒——發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動增強(qiáng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。

（2）體征：

→可見：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。

→腸道病毒感染者，常伴不同形態(tài)的皮疹。

→一般病程約3——5天。

→如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其他部位或發(fā)生繼發(fā)感染。

（二）兩種特殊類型上感

1.皰疹性咽峽炎

→病原體為：柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。

→急起高熱，咽痛，流涎，嘔吐等，病程1周左右。

→查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2——4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，一旦破潰形成小潰瘍。

2.咽結(jié)合膜熱

→病原體為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。

→是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。

→病程1——2周。

→多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。

→頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時有胃腸道癥狀。

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