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【呼吸疾病】

女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml.查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。

1.你認為診斷應是

A.急性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管內(nèi)膜結核

D.支氣管肺癌

E.急性肺梗死

【正確答案】B

【答案解析】青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結石、良性支氣管瘤等。支氣管擴張癥早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，題干中未提示其它疾病的表現(xiàn)，可排除，臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故本題選B.

2.為明確診斷可進一步做下列哪項檢查

A.胸CT

B.肺功能測定

C.痰細菌培養(yǎng)+藥敏

D.痰抗酸桿菌涂片

E.纖維支氣管鏡檢查

【正確答案】A

【答案解析】考慮患者為支氣管擴張癥首選CT，教材中有如下描述，診斷支氣管擴張癥可根據(jù)典型的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)一般可做出初步診斷，可進一步通過支氣管造影和胸部CT明確診斷。但支氣管造影已經(jīng)基本被CT取代。

3.目前治療的關鍵是

A.保持呼吸道通暢

B.應用垂體后葉素

C.高效廣譜抗生素

D.盡快做胸CT明確出血部位

E.纖維支氣管鏡直視下止血

【正確答案】A

【答案解析】這道題主要基于下述考慮，支氣管擴張治療主要是保持呼吸道通暢，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通暢，因為氣道一旦受堵，馬上窒息缺氧，后續(xù)治療就根本談不上，因此選A.

【泌尿系統(tǒng)】

男性患者，68歲，因飲酒后排尿困難急診入院；體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

1.該患者最可能的原因是由于

A.前列腺增生

B.神經(jīng)性膀胱

C.膀胱腫瘤

D.尿道結石

E.尿道狹窄

【正確答案】A

【答案解析】前列腺增生是老年男性排尿障礙的最常見疾病。

2.要確診病因，最簡便的輔助檢查是

A.KIIB

B.MRI

C.B超

D.CT

E.膀胱造影檢查

【正確答案】C

【答案解析】B超可清晰顯示前列腺的大小、內(nèi)部結構、是否突入膀胱，簡便易行且經(jīng)濟。

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