2017年臨床助理醫(yī)師考試教材較2016年臨床助理醫(yī)師考試教材有所變化，醫(yī)學教|育網(wǎng)將具體變動情況匯總?cè)缦?，請參加臨床助理醫(yī)師考試的廣大考生參考，希望能幫助大家順利通過2017年臨床助理醫(yī)師考試。
1、兒科疾病
| 頁碼 | 2016年指南 | 2017年指南 |
| p622 | 按照我國衛(wèi)生部規(guī)定 | 按照國家衛(wèi)生計生委的規(guī)定 |
| p623 | 我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫的接種程序 | 國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的兒童計劃免疫的接種程序 |
| p623 | 注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復種卡介苗 | 注：1998年衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）規(guī)定不再復種卡介苗 |
2、病理學
| 頁碼 | 2016年中的內(nèi)容 | 2017年變動的內(nèi)容 |
| P111 | 刪除“約占子宮頸癌的95%” | |
| P111 | 刪除“較少見，其發(fā)生率僅占子宮頸癌的5%” |
3、精神神經(jīng)系統(tǒng)
| 頁碼 | 2016年 | 2017年 |
| 551 | “維生素B1、B6、B12” | 改為“維生素B1、維生素B6、維生素B12” |
4、生理學
5、藥理學
| 頁碼 | 2016原文 | 2017改動 |
|
P130（二）哌替啶3.不良反應 |
刪除“禁忌證同嗎啡。” | |
| P130（二）阿司匹林1.藥理作用 | “小劑量還能通過抑制前列腺素合成酶的作用，減少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成” | 修改為“小劑量阿司匹林還能減少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成” |
| P145（四）慶大霉素2.臨床應用 | 在“傷寒及嬰兒致病性大腸埃希菌腸炎以及腸道術(shù)前準備等。”后添加“但用藥時要注意該藥對前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)的損傷。” |
6、生物化學
7、預防醫(yī)學
| 頁碼 | 2016年 | 2017年 |
| P162-165 | 2016年原稿為“例12-例15” | “例13-例16”有更改（實際2016年為正確的，2017年改錯了） |
| P180 | 2016年原稿為“《中國居民膳食指南》（2007年版）” | 《中國居民膳食指南》后面刪除了“（2007年版）” |
| P191 | 2016年原稿為“pre-employment” | “pre-employ-ment” |
8、醫(yī)學心理學
| 頁碼（2017年頁碼） | 2016年原文 | 2017年修改為 |
| 13 | 這門學科是將心理學的理論知識應用于醫(yī)學領(lǐng)域 | 這門學科是將心理學的理論知識和技術(shù)應用于醫(yī)學領(lǐng)域 |
| 13 | 醫(yī)學心理學在性質(zhì)上是一門在心理學及醫(yī)學領(lǐng)域的應用學科與交叉學科 | 醫(yī)學心理學在性質(zhì)上是一門在心理學及醫(yī)學的應用學科與交叉學科 |
| 13 | 心理學現(xiàn)在已發(fā)展為40多個分支 | 心理學現(xiàn)在已已具有40多個分支 |
| 14 | 這一實驗室的建立是在當時許多臨床醫(yī)學和生理學家所作的關(guān)于感知覺的生理學研究的基礎(chǔ)上取得的 | 這一實驗室建立的基礎(chǔ)是當時許多臨床醫(yī)學家和生理學家所作的關(guān)于感知覺的生理學研究 |
| 14 | 并成為醫(yī)學發(fā)展的指導思想。也可以說是哲學觀在醫(yī)學上的反映 | 是該時期醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也可以說是該時代的哲學觀在醫(yī)學上的反映 |
| 14 | 大約在1萬年以前的原始社會 | 大約形成于1萬年以前的原始社會 |
| 14 | 科學技術(shù)思想尚未確立 | 科學思想尚未確立 |
| 14 | 認為人類的生命和健康由上帝神靈主宰 | 認為人類的生命和健康由神靈所主宰 |
| 14 | 這種模式隨著生產(chǎn)力水平的提高雖然已經(jīng)失去存在的意義 | 隨著生產(chǎn)力水平的提高，這種模式雖然已經(jīng)失去存在的意義 |
| 14 | 我國中醫(yī)學就是在其階段發(fā)展起來的。 | 我國中醫(yī)學就是在這一階段發(fā)展起來的， |
| 14 | 有一些中醫(yī)著作中提出“天人合一”、“天人相應”的觀點 | 中醫(yī)著作中有關(guān)“天人合一”、“天人相應”的觀點 |
| 14 | 也正是自然哲學的醫(yī)學模式的觀點 | 也是自然哲學的醫(yī)學模式的觀點 |
| 14 | 但畢竟是樸素的唯物論 | 但畢竟是基于樸素的唯物論 |
| 14 | 從15世紀文藝復興以后，西方醫(yī)學開始擺脫宗教的禁錮， | 歐洲14～17世紀的文藝復興運動，使得西方醫(yī)學開始擺脫宗教的禁錮。 |
| 14 | 這就是以生物軀體為中心的醫(yī)學整體觀的時期 | 這就是以生物軀體為中心的生物醫(yī)學觀的時期 |
| 14 | 人們已經(jīng)采用殺菌滅蟲、預防接種和抗菌藥物等手段 | 人們采用殺菌滅蟲、預防接種和抗菌藥物等手段 |
| 14 | 逐漸暴露了生物醫(yī)學的片面性，即忽略了人體具有整體性和社會性的特點 | 生物醫(yī)學模式逐漸暴露出其片面性，即忽略了人具有整體性和社會性的特點 |
| 14 | 使疾病譜和死亡譜發(fā)生的根本變化 | 疾病譜和死亡譜發(fā)生的根本變化 |
| 14 | 對于疾病和健康問題來說 | 在思考人類的疾病和健康問題的時候 |
| 14 | 充分考慮到病人的心理因素和社會因素的特點 | 充分考慮到病人的心理因素和社會因素的作用 |
| 14 | 中國有些專家學者又提出了“整體醫(yī)學模式”（holistic medical model），這是對醫(yī)學發(fā)展更新的觀點 | 中國學者又提出了“整體醫(yī)學模式”（holistic medical model），這是有關(guān)醫(yī)學發(fā)展更新的認知 |
| 15 | 醫(yī)學心理學作為醫(yī)學科學的一門基礎(chǔ)理論課程，闡明心理社會因素對健康和疾病的作用和機制， | 醫(yī)學心理學闡明心理社會因素對健康和疾病的作用及其機制， |
| 15 | 同時提供了恰當?shù)呐R床技藝和合理的養(yǎng)生保健措施 | 同時提供了恰當?shù)呐R床技能和合理的養(yǎng)生保健措施 |
| 15 | 醫(yī)學心理學不僅對精神疾患的心理障礙現(xiàn)象進行研究，而且還要對人體各種軀體疾病的心理問題進行探討。醫(yī)學心理學研究的任務表現(xiàn)為 | 醫(yī)學心理學不僅對人的異常心理現(xiàn)象進行研究，還要對與各種軀體疾病相關(guān)的心理問題進行探討。醫(yī)學心理學研究的任務為 |
| 15 | 也是使醫(yī)學心理學變得可操作的一項重要任務 | 也是使醫(yī)學心理學具有可操作的一項重要任務 |
| 15 | 搞清生物功能、心理功能和社會功能在病人身上的相互影響以及心理障礙的類型 | 闡明生理功能、心理功能和社會功能相互影響以及心理障礙的類型 |
| 15 | 這些均離不開心理評估手段的應用 | 就需要對心理評估手段合理應用 |
| 15 | 研究患者在被護理過程中的特點 | 研究患者的心理特點 |
| 15 | 巧妙的積極的暗示可使病人身體和心情進人積極狀態(tài)；熱情的鼓勵可以鼓舞病人戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志 | 巧妙的積極的暗示可使病人身體和情緒進入積極狀態(tài)；熱情的鼓勵可以激勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志 |
| 15 | 已經(jīng)對人在健康和疾病的若干關(guān)系問題上建立了自己的理論體系 | 已經(jīng)對人在有關(guān)健康和疾病的若干關(guān)系問題上建立了自己的理論體系 |
| 15 | 一個完整的個體不僅是生物的人 | 一個完整的人類個體不僅是生物的人 |
| 24 | 人的很多疾病都是遺傳病，如色盲、苯丙酮尿癥等。有些遺傳病是由染色體數(shù)目或形態(tài)不正常引起的，有些則來自基因的缺陷，稱為遺傳機制缺陷。遺傳缺陷引起的障礙包括發(fā)展缺陷和精神缺陷。 發(fā)展缺陷包括先天愚型、性別發(fā)育不正常、苯丙酮尿癥。精神障礙包括精神分裂癥、抑郁癥、亨廷頓舞蹈癥。 |
對此部分進行了刪除。 |
| 25 | （二）個體不同時期心理發(fā)展的特點 | 對此知識點進行了刪除 |
| 30 | 錯覺 | 對此知識點進行了刪除 |
| 33 | 同時，人腦細胞沒有再生能力，據(jù)統(tǒng)計，人在18歲以后每4小時約有1000個細胞發(fā)生障礙，一年之內(nèi)就有近900萬神經(jīng)細胞喪失功能。因此，注意腦的營養(yǎng)與適當?shù)男菹?，對增強記憶也是有益的?br /> | 對此段進行了刪除 |
| 40 | 第（4）點末尾的“情緒的組織作用體現(xiàn)在對記憶和行為的影響方面。良好情緒狀態(tài)下，容易回憶帶有愉快情緒色彩的材料；如果識記材料在某種情緒狀態(tài)下被記憶，那么在同樣的情緒狀態(tài)下，這些材料更容易被回憶出來。當人處在積極、樂觀的情緒狀態(tài)時，傾向與注意事物美好的一面，而在消極情緒狀態(tài)下則使人產(chǎn)生悲觀意識，失去希望和渴求，更容易產(chǎn)生攻擊性行為。” | 將此部分內(nèi)容移至第（3）點末尾 |
| 40 | 目前，國內(nèi)心理咨詢工作正步人不斷完善和規(guī)范的職業(yè)軌道。 | 將此部分內(nèi)容刪除 |
| 51 | 第七節(jié) 行為 | 將此知識點進行了刪除 |
| 58 | 自我意識也發(fā)展到一個新的高度。 | 自我意識也發(fā)展到一個新的高度；少年“逆反期”的反抗現(xiàn)象是自我意識增強的重要標志。 |
| 58 | 注意穩(wěn)定性的影響以及是否存在考試焦慮等。 | 注意穩(wěn)定性的影響以及是否存在考試焦慮等，因而，對青少年的學習問題要綜合考慮并有針對性地對因糾治。 |
| 59 | 中年人是整個社會的中堅力量。 | 刪除了此句話 |
| 60 | 認知功能下降。認知功能是一個人認知外界客觀事物的能力。 | 刪除了此句話 |
| 62 | 應激的概念最初由加拿大心理學家塞里 | 應激的概念最初由加拿大病理生理學家塞里 |
| 63 | （3）行為反應： | 此知識點后末尾添加“適應不良的行為性應激反應包括：逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊、無助與自憐、物質(zhì)濫用等” |
| 63 | 指借助于自我防御機制，個體面對環(huán)境的挑戰(zhàn)，對自己的應對效果作出新的解釋 | 指借助于自我防御機制來應對環(huán)境的挑戰(zhàn)，將自己與環(huán)境刺激的關(guān)系稍作調(diào)整 |
| 65 | 心身疾病是心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病 | 狹義的心身疾病是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾?。粡V義的心身疾病則進一步包括了與心理社會因素關(guān)系密切的軀體功能性障礙。 |
| 68 | 而另一個人卻可以泰然處之 | 而另一個人卻可以安然度過，可能的解釋之一是個體人格特征的差異 |
| 69 | 人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒 | 人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒，如前文所述，都與心身疾病的發(fā)病與病程密切相關(guān) |
| 69 | 量表中的“生活變化單位”（LCU）代表相應事件在一段時間內(nèi)經(jīng)歷的生活變化所要求的適應程度的數(shù)量估計 | 量表中的“生活變化單位”（LCU）代表在一段時間內(nèi)相應事件所帶來的生活變化所要求的適應程度的數(shù)量估計，或可被簡單理解為該事件對個體的心理刺激強度， |
| 70 | 原發(fā)性高血壓是以慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。高血壓導致冠心病、腦卒中、腎衰竭等并發(fā)癥 | 原發(fā)性高血壓是一種與遺傳因素和其他許多因素相關(guān)的、但確切病因尚未明確的、以慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。高血壓導致冠心病、腦卒中、腎衰竭等并發(fā)癥 |
| 93 | 2.身段表情 身段表情是身體各部分的姿勢動作” | “2.肢體表情 肢體表情是身體各部分的姿勢動作” |
9、醫(yī)學倫理學
| P150 | 唯一宗旨 | 唯一職責 |
| P151 | 他們大多就被拒之醫(yī)院的大門外 | 大多被醫(yī)院距之門外 |
| P153 | 如嬰兒 | 如嚴重缺陷新生兒 |
| P153 | 刪除“自覺選擇生命價值的一種方式” | |
| P155 | 美國部分州曾通過了《尊嚴死亡法案》，后又被終止。澳大利亞也是如此。 | 美國部分州通過了《尊嚴死亡法案》，澳大利亞北部地區(qū)通過了終末期病人死亡權(quán)利法，但又被廢止。 |
| P155 | 在多次人大和政協(xié)會議上 | 在多次“兩會”上 |
| P155 | 刪除“也未頒布過相關(guān)的政策、條例” | |
| P156 | 同時死亡解決了有限的資源與可能的無限的人口之間的沖突，推動人類的發(fā)展和進步，彰顯生命的物質(zhì)價值。 | 同時死亡解決了有限的資源與可能的無限的人口之間的矛盾，推動人類的發(fā)展和進步。 |
| P157 | 此時死者的心臟可能還在跳動 | 此時患者的心臟在生命維持技術(shù)支持下還在跳動 |
| P157 | 30～40個 | 多個 |
| P158 | 刪除“對于醫(yī)師和社會制度的制定者來說，決定不應該將執(zhí)行腦死亡標準后可能會出現(xiàn)的、所謂好的結(jié)果就確證腦死亡標準的正當性是源于此的。” | |
| P159 | 張海超 | 張某 |
| P159 | 刪除“（publichealth，又譯公共健康）” | |
| P165 | 有益于健康方向改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合 | 有益于健康方向改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合措施 |
| 169 | 對受試者存在一定的風險 | 對受試者存在一定的風險性 |
| 175 | 新華網(wǎng)華盛頓2013年10月15日報道，國際輔助生育技術(shù)監(jiān)控委員會發(fā)布的報告顯示，自1978年首名試管嬰兒誕生以來，全球已有500萬試管嬰兒降臨人世，其中一半在過去6年中誕生。這說明體外受精技術(shù)已經(jīng)成為不育治療的"主流選擇"。 | 刪除 |
| 181 | 目前，我國對此尚未有規(guī)定，盡管如此，在條件成熟時可以確定第二種推定同意的合法地位。 | 刪除 |
| 182 | 1.前提考慮因素 …… 2.至上考慮因素 …… 3.優(yōu)先考慮因素 …… 4.通?？紤]因素 …… 5.輔助參考因素 “受者的家庭地位及作用”、“受者的社會價值”、“受者的經(jīng)濟支付能力”、“移植的科研價值”、“受者等待的時間”、“移植后的余年壽命”和“捐贈者與受贈者所在地理位置的遠近”等因素是輔助和參考因素。在考慮了上述“前提因素”、“至上因素”、“優(yōu)先因素”、“通常因素”后，如果還是難以確定誰優(yōu)先獲得可供移植的器官，即器官移植的多個需要者的“前提因素”、“通常因素”分別相似、相同或難以比較、又沒有“至上因素”和“優(yōu)先因素”，可以考慮這些參考因素?？傮w看，這些社會因素只能作為輔助因素，不能作為“前提、至上、優(yōu)先、通常”標準。需要說明的是“輔助參考因素”中多個因素需要綜合考慮，但個別因素有時有可能轉(zhuǎn)化為“前提考慮因素”。如“捐贈者與受贈者所在地理位置的遠近”決定是否可以及時將器官運送到受者身邊，從而可能成為最終決定性因素。 |
在臨床實踐中，誰有權(quán)優(yōu)先獲取可供移植的器官，一般可考慮以下因素： 1.醫(yī)學標準 …… 2.捐獻意愿 …… 3.捐獻事實 …… 4.登記時序 …… 5.其他因素 “受者的家庭地位及作用”、“受者的社會價值”、“受者的經(jīng)濟支付能力”、“移植的科研價值”、“受者等待的時間”、“移植后的余年壽命”和“捐贈者與受贈者所在地理位置的遠近”等因素是輔助和參考因素。這些社會因素只能作為輔助因素，不能作為優(yōu)先選擇的標準。 （注：最前面添加了一句話，小標題變動比較大，但是內(nèi)容沒變，只有最后第5點刪減一部分內(nèi)容） |
| 187 | 我們對攜帶遺傳病或?qū)砜赡馨l(fā)病基因的胎兒是繼續(xù)保留還是舍棄呢？又有多少胎兒完全沒有攜帶缺陷基因呢？ | 什么是好基因？什么是壞基因？對此，很難有一個絕對的標準。 |
10.血液系統(tǒng)——無變動
11.傳染病、性傳播疾病——無變動
12.風濕免疫系統(tǒng)——無變動
13.呼吸系統(tǒng)——無變動
14.泌尿系統(tǒng)——無變動
15.女性生殖系統(tǒng)——無變動
16.其他系統(tǒng)——無變動
17.實踐綜合——無變動
18.消化系統(tǒng)——無變動
19.心血管系統(tǒng)——無變動
20.運動系統(tǒng)——無變動
21.代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——無變動
22.衛(wèi)生法規(guī)——無變動
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