2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱已經(jīng)正式公布了，那么新版考試大綱修訂的背景是什么？修訂的原因是什么？修訂所遵循的原則是什么？主要的內(nèi)容變化是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了2019年新版臨床助理醫(yī)師考試大綱修訂的政策詳解如下：

一、新版考試大綱修訂的背景是什么？

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標(biāo)志著我國開始實(shí)施醫(yī)師資格考試準(zhǔn)入制度。作為醫(yī)師資格模擬試題研發(fā)和考生備考的依據(jù)，我國的醫(yī)師資格考試大綱（以下簡稱《考試大綱》）于1999年首次頒發(fā)，2002年、2009年和2013年先后三次進(jìn)行修訂。今年是我國醫(yī)師資格考試實(shí)施第20年，為深入貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》和“十三五”衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥改革與發(fā)展相關(guān)規(guī)劃精神以及醫(yī)師資格考試工作改革要求，在對2013年版《考試大綱》和考試工作進(jìn)行全面總結(jié)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)學(xué)考試中心（以下簡稱醫(yī)學(xué)考試中心）組織開展并完成了2019年版西醫(yī)類別（包括臨床、口腔和公共衛(wèi)生）和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《考試大綱》的修訂。

二、新版考試大綱修訂的原因是什么？

在中國特色社會主義新時(shí)代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實(shí)施健康中國戰(zhàn)略都對醫(yī)師資格考試工作提出了新思路和新要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫(yī)藥衛(wèi)生人才數(shù)量不足，素質(zhì)和能力相對不高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理等問題，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。二是工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作帶來一系列新的挑戰(zhàn)。三是生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評價(jià)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)和知識水平也提出了新的要求。四是“十三五”期間，國家頒布實(shí)施《國家醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020年）》，針對醫(yī)師資格考試工作改革任務(wù)提出明確的工作目標(biāo)和要求，確定了時(shí)間表，醫(yī)師資格考試工作所面臨的任務(wù)更加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，醫(yī)學(xué)考試中心大約每隔3至5年會對《考試大綱》進(jìn)行一次修訂，這也是國際上資格準(zhǔn)入類考試的通行作法。

2013年版《考試大綱》已頒布實(shí)施6年，能夠較好地評價(jià)醫(yī)師的能力，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與準(zhǔn)入發(fā)揮了重要作用。但近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展、醫(yī)藥服務(wù)需求不斷增長和服務(wù)能力不斷提升，以及醫(yī)學(xué)教育改革不斷發(fā)展和考試評價(jià)技術(shù)不斷進(jìn)步，借鑒國際通行做法，考試內(nèi)容應(yīng)適時(shí)調(diào)整，考試設(shè)計(jì)應(yīng)不斷優(yōu)化，考試手段應(yīng)逐步完善，以適應(yīng)國家對醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足健康中國建設(shè)及為人民群眾提供全生命周期連續(xù)衛(wèi)生與健康服務(wù)的新要求。

三、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么？

2019年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。一是根據(jù)國家最新修制訂的法律法規(guī)和部門規(guī)章，調(diào)整并更新了相關(guān)考核內(nèi)容。二是根據(jù)“國家衛(wèi)生健康工作方針”中“預(yù)防為主”的要求，充分體現(xiàn)“大力推進(jìn)健康促進(jìn)”的工作理念。三是根據(jù)國家“推進(jìn)分級診療制度建設(shè)”“提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力”，突出執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級考核要求差異性和側(cè)重點(diǎn)。四是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展、臨床工作需求變化及考試方式改進(jìn)，突出崗位勝任力特點(diǎn)，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防的融合，重點(diǎn)考查臨床綜合應(yīng)用等能力。五是根據(jù)疾病譜變化、醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床診療需求等方面的需要，重點(diǎn)考查臨床常見病和

多發(fā)病。六是既適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，同時(shí)兼顧考試大綱相對穩(wěn)定，在2013年版《考試大綱》的框架基礎(chǔ)上，將考核內(nèi)容有機(jī)整合。臨床類別將解剖和病理生理專業(yè)單列，口腔類別將口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)專業(yè)單列；根據(jù)臨床診療需要，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新增微生物和免疫學(xué)兩個專業(yè)。

四、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的？

在2013年版《考試大綱》實(shí)施期間，為適應(yīng)人民群眾對衛(wèi)生與健康工作發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)考試中心即開始啟動新版《考試大綱》的修訂研究工作。通過開展調(diào)研、考察、問卷、座談等多種形式，廣泛征求醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、政府部門、考試機(jī)構(gòu)及廣大考生的意見和建議；組織開展臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力考核評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及成果轉(zhuǎn)化研究；組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)法規(guī)、醫(yī)學(xué)教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，組織多輪討論，認(rèn)真研究，統(tǒng)一意見，科學(xué)制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)考試內(nèi)容，制定考試實(shí)施方案，修訂形成2019版《考試大綱》。

五、新版考試大綱對醫(yī)師能力要求有何變化？

2019年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)的。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師的總體要求，借鑒醫(yī)學(xué)考試中心近年來組織

國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校共同開展的臨床、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力考核評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及醫(yī)師資格考試設(shè)計(jì)等相關(guān)課題研究成果，將崗位勝任力和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求有機(jī)融合，作為試題開發(fā)工作的綱領(lǐng)性文件，逐步體現(xiàn)在新版《考試大綱》的前言部分。根據(jù)我國國情，研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識、基本技能在內(nèi)的醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，即申請醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要具有必要的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。其中，對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：醫(yī)學(xué)及其相關(guān)知識、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力、職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)合作能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工作的具體要求，與工作任務(wù)的聯(lián)系更加緊密清晰，有助于在考核評價(jià)中準(zhǔn)確把握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

六、新版考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些？

1.實(shí)踐技能考試：病史采集增加頸肩痛；病例分析重點(diǎn)對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結(jié)核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。

2.醫(yī)學(xué)綜合考試：

（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合增加了解剖學(xué)和病理生理學(xué)學(xué)科設(shè)置，刪除了與臨床醫(yī)學(xué)綜合重復(fù)的此部分內(nèi)容。其他學(xué)科內(nèi)容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求，體現(xiàn)了基礎(chǔ)為臨床服務(wù)的宗旨，根據(jù)各學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)和知識更新，對考核內(nèi)容進(jìn)行了增刪、修改。

（2）醫(yī)學(xué)人文綜合增加了醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理委員會及醫(yī)學(xué)倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學(xué)道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時(shí)的內(nèi)容，修改了個別要點(diǎn)的劃分和表述。

（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合注重推進(jìn)健康促進(jìn)，關(guān)注特殊人群的健康，在合理營養(yǎng)指導(dǎo)中增加兒童營養(yǎng)和素食人群營養(yǎng)；扎實(shí)落實(shí)“健康中國2030”規(guī)劃綱要的內(nèi)容，補(bǔ)充全球衛(wèi)生與健康中國的相關(guān)內(nèi)容。

（4）臨床醫(yī)學(xué)綜合更加強(qiáng)調(diào)對臨床專業(yè)知識與專業(yè)理論在臨床應(yīng)用的考核，將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學(xué)的內(nèi)容，統(tǒng)一放在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合中解剖和病理生理學(xué)科中考查，避免大綱的重復(fù)。根據(jù)疾病譜的變化，主要考查臨床常見病和多發(fā)病，增加疾病12種，刪減疾病7種。加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。根據(jù)人們對疾病認(rèn)識和研究的深入，將部分疾病重新歸類，及時(shí)更新疾病名稱，規(guī)范醫(yī)學(xué)用語。

七、新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎？

2019年版《考試大綱》的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開展的，對考試內(nèi)容進(jìn)行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對考核內(nèi)容的要求仍為醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。而考試的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會因《考試大綱》內(nèi)容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的修訂而發(fā)生變化。

八、針對新版考試大綱，考生應(yīng)如何復(fù)習(xí)備考？

針對2019年版《考試大綱》，對考生復(fù)習(xí)備考提出如下建議：一是要認(rèn)真分析新版《考試大綱》，明確考試內(nèi)容與

范圍；二是要仔細(xì)研讀考試方案，熟悉考試項(xiàng)目與流程；三是要結(jié)合自身實(shí)際情況，制訂切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃；四是要突出重點(diǎn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)規(guī)范的考試指導(dǎo)用書；五是要科學(xué)復(fù)習(xí)，逐步消化吸收知識要點(diǎn)；六是要不放過弱點(diǎn)和難點(diǎn)，適當(dāng)拓展復(fù)習(xí)資料范圍；七是要加強(qiáng)模擬測試，通過模擬題檢測復(fù)習(xí)效果，找到薄弱點(diǎn)；八是要循序漸進(jìn)，按照“學(xué)習(xí)—檢測—補(bǔ)弱—再檢測”的步驟進(jìn)行復(fù)習(xí)。

考生應(yīng)注意做到：實(shí)踐技能考試應(yīng)重視實(shí)際動手操作能力的培養(yǎng)，提前進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，同時(shí)不能忽視溝通交流與人文關(guān)懷；醫(yī)學(xué)綜合考試應(yīng)重視對基礎(chǔ)理論、基本知識的深入理解和實(shí)際應(yīng)用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知識，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。

為了更好地指導(dǎo)考生復(fù)習(xí)備考，幫助考生有效掌握執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，安全有效從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，醫(yī)學(xué)考試中心還組織專家編寫了與2019版《考試大綱》相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級三類的《實(shí)踐技能指導(dǎo)用書》《醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》《模擬試題解析》，以及《醫(yī)學(xué)人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書》等，共20種，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。

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