2023年2月15日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析！

2023-02-15 09:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1. 【正確答案】C
【答案解析】根除幽門(mén)螺桿菌目前教科書(shū)中推薦質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑＋其它兩種抗生素四聯(lián)療法，其中質(zhì)子泵抑制劑＋鉍劑+克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反應(yīng)少。
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。
鉍劑屬于胃黏膜保護(hù)藥，通過(guò)其黏附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長(zhǎng)因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。
2.【正確答案】 D
【答案解析】胃酸和胃蛋白酶對(duì)自身胃腸道黏膜的自身消化是形成消化道潰瘍的直接原因。導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌過(guò)度的主要機(jī)制有：①迷走神經(jīng)張力和興奮性亢進(jìn)。②壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量增多，同時(shí)對(duì)促胃液素（胃泌素）、組胺、迷走神經(jīng)刺激的敏感性增強(qiáng)，因而分泌大量胃酸和胃蛋白酶。另一方面，胃黏膜屏障功能被削弱，黏膜內(nèi)生長(zhǎng)抑素和前列腺素量和活性下降，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)功能降低，胃酸、胃蛋白酶在此基礎(chǔ)上對(duì)胃黏膜發(fā)生自身消化，最終形成潰瘍。
3.【正確答案】D
【答案解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。
4.【正確答案】B
【答案解析】早期胃癌定義為癌腫的浸潤(rùn)局限于黏膜或黏膜下層，不論其有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。