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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

31.

關于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項不正確

A.多見于起病1周以內

B.可累及右心室

C.心內膜下心梗不易發(fā)生

D.心動過緩

E.多為室間隔破裂穿孔

32.

風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是

A.心電圖檢查

B.胸廓X線攝片

C.血沉檢查

D.抗O檢查

E.心臟聽診

33.

二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種

A.Graham-Steel 雜音

B.Austin-Flint 雜音

C.Duroziez 征

D.Musset 征

E.Traube 征

34.

風心病二尖瓣狹窄患者經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽 和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關閉不全

C.合并主動脈瓣狹窄

D.合并主動脈瓣關閉不全

E.進入右心功能不全期

35.

有關診斷主動脈瓣狹窄的輔助檢查不包括

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X片

D.運動試驗

E.肺功能檢查

36.

主動脈瓣狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為

A.心影正常

B.左心室擴大

C.肺淤血

D.升主動脈根部狹窄后擴張

E.橢圓形心

37.

主動脈關閉不全的內科治療的主要措施不包括

A.去除病因

B.限制體力活動

C.控制感染

D.血管擴張劑

E.人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術

38.

感染性心內膜炎的抗生素治療原則是

A.需聯(lián)合使用2種抗生素

B.體溫正常后需及時停藥

C.連續(xù)使用足量敏感抗生素

D.應盡量使用抗生素4-8周

E.在血培養(yǎng)結果回報之前避免使用抗生素

39.

有關主動脈關閉不全的并發(fā)癥描述錯誤的是

A.感染性心內膜炎較常見

B.室性心律失常常見

C.心臟性猝死多見

D.心力衰竭在急性者出現(xiàn)早

E.慢性者于晚期才開始出現(xiàn)

40.

亞急性感染性心內膜炎特征描述錯誤的是

A.中毒癥狀輕

B.病原體以腸球菌為主

C.病程數(shù)周至數(shù)月

D.感染遷移少見

E.病原體以草綠色鏈球菌為主

31.

【正確答案】 E

【答案解析】 破裂部位多見于心室游離壁，心室間隔破裂造成穿孔少見。

32.

【正確答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狹窄時，心電圖檢查表現(xiàn)為右心室肥厚，無特異性，故不選A；血沉檢查和抗O檢查在風 濕性疾病時都表現(xiàn)為增高，無特異性，故不選C和 D；心臟聽診可在心尖區(qū)聽到舒張期雜音，故選E。

33.

【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P₂亢進，嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。

34.

【正確答案】 E

【答案解析】 風心病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹水。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

35.

【正確答案】 E

【答案解析】 診斷主動脈瓣狹窄的輔助檢查有：心電圖、胸部X線檢查、超聲心電圖、運動試驗、多層螺旋CT、心臟核磁共振成像、左心室導管檢查。

36.

【正確答案】 D

【答案解析】 主動脈瓣狹窄時，X線檢查心影可正常或左心室輕度增大，左心房也可能輕度增大，但典型表現(xiàn)是升主動脈根部狹窄后擴張。透視時，有時可見主動脈瓣鈣化，晚期有肺淤血征象。

37.

【正確答案】 E

【答案解析】 人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術為外科治療的根本措施。

38.

【正確答案】 C

【答案解析】 感染性心內膜炎抗生素應用的原則是：早期用藥，足量用藥，靜脈用藥為主，選用敏感抗生素。

39.

【正確答案】 C

【答案解析】 主動脈關閉不全的并發(fā)癥主要是：1.感染性心內膜炎較常見；2.室性心律失常常見，心臟性猝死少見；3.心力衰竭在急性者出現(xiàn)早，慢性者于晚期始出現(xiàn)。

40.

【正確答案】 B

【答案解析】 亞急性感染性心內膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。

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