41.男，30歲。兩年來(lái)無(wú)原因地認(rèn)為同事指桑罵槐地議論自己，街上行人的舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對(duì)自己，為之心情煩躁，不敢上班，該患者的精神癥狀最可能是

A.影響妄想

B.情感脆弱

C.恐懼癥

D.關(guān)系妄想

E.焦慮癥

42.某糖尿病病人，突發(fā)雙下肢癱瘓，考慮低血鉀型周期性癱瘓，下述其臨床中正確的是

A.多見(jiàn)于中老年患者

B.顱神經(jīng)受損

C.對(duì)稱性弛緩性癱瘓

D.腱反射亢進(jìn)

E.病理反射陽(yáng)性

43.男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。最可能的疾病是

A.癔癥

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.急性應(yīng)激障礙

D.恐怖癥

E.肌肉損傷

44.陳某認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒(méi)有放棄迫害，屬于

A.近事遺忘

B.遠(yuǎn)事遺忘

C.錯(cuò)構(gòu)

D.妄想性回憶

E.虛構(gòu)

45.女，14歲，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中不慎跌倒，雙手著地，站立起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙目失明，最可能的診斷是

A.恐怖性神經(jīng)癥

B.焦慮性神經(jīng)癥

C.疑病性神經(jīng)癥

D.癔癥

E.雙目外傷失明

46.孟某，18歲，學(xué)生。近半年來(lái)經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問(wèn)題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無(wú)法控制。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

D.強(qiáng)迫癥

E.精神分裂癥

47.女性，34歲，一年來(lái)，情緒激動(dòng)、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動(dòng)作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙，其治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.積極治療原發(fā)病

B.控制甲狀腺功能亢進(jìn)

C.防止感染

D.禁用精神藥物

E.心理治療

48.24歲，男性。既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽(yáng)性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他無(wú)異常。引起該病的原因正確的是

A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

C.一側(cè)中央前回下部損傷

D.皮質(zhì)延髓束

E.腦血管病

41.【正確答案】D

【答案解析】關(guān)系妄想是患者堅(jiān)信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來(lái)與他不相干的事物，都與他有關(guān)系，別人的談話、媒體的文章是針對(duì)她的，別的人咳嗽、吐痰是表示輕視他等。關(guān)系妄想的內(nèi)容多數(shù)對(duì)患者不利，常發(fā)生于被害妄想之前或與之同時(shí)發(fā)生，多見(jiàn)于精神分裂癥。故選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：軀體疾病所致精神障礙,

42.【正確答案】C

【答案解析】本病好發(fā)于兒童或青年人，是一組以反復(fù)性、自限性發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為臨床特征的疾病。常自四肢近端肌肉開(kāi)始，尤其常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是雙下肢無(wú)力，也可延及肢體遠(yuǎn)端。重者除顏面肌、眼肌、與發(fā)音和言語(yǔ)有關(guān)的肌群、膈肌、括約肌外，全身的骨骼肌均可受累。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)-肌接頭與肌肉疾病-重癥肌無(wú)力,

43.【正確答案】A

【答案解析】癔癥一詞的原有注釋為"心意病也"，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見(jiàn)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)考慮癔癥的可能最大。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-分離（轉(zhuǎn)換）性障礙,

44.【正確答案】D

【答案解析】妄想患者的一個(gè)重要特點(diǎn)是疾病與健康的特性并存?；颊呖梢允钱悩拥?，陌生的，缺乏“超越”能力及混亂的，但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性現(xiàn)實(shí)聯(lián)系障礙和與現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的日常行為方式可同時(shí)存在，這種雙重性是妄想的特征，故該題目選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-分離（轉(zhuǎn)換）性障礙,

45.【正確答案】D

【答案解析】本例患者屬于對(duì)某些特定的環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼情緒，引起轉(zhuǎn)換性障礙，導(dǎo)致雙目失明，是分離-轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥）的表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-恐懼癥,

46.【正確答案】D

【答案解析】強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念中強(qiáng)迫懷疑即是對(duì)已完成的某件事的可靠性有不確定感。強(qiáng)迫行為可為強(qiáng)迫檢查，即反復(fù)檢查門是否鎖緊、煤氣是否關(guān)好、賬目或答案是否有錯(cuò)等。故選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙,

47.【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時(shí)對(duì)精神癥狀的治療在使用精神藥物時(shí)要慎重，起始劑量應(yīng)更低，劑量應(yīng)逐漸增加，當(dāng)癥狀穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮逐漸減少劑量，不是禁用藥，故選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙-適應(yīng)障礙,

48.【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽(yáng)性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經(jīng)炎，周圍性面神經(jīng)麻痹是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致。

本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-面神經(jīng)炎,