關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習題——開放性氣胸和張力性氣胸大的急救措施”的問題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的試題為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.開放性氣胸的急救首先是

A.充分給氧

B.肋間插管引流

C.開胸探查

D.迅速封閉胸壁傷口

E.氣管插管輔助呼吸

2.張力性氣胸急救措施首先是

A.輸血

B.用升壓藥

C.抗休克同時開胸探查

D.患側(cè)胸腔排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

3.張力性氣胸行閉式引流術，拔管最合適的時間是漏氣停止

A.可立即拔管

B.24小時后拔管

C.48小時后拔管

D.72小時后拔管

E.一周后拔管

二、A2型選擇題

1.男性，38歲，車禍傷3小時。X線示右肺壓縮20％，第5肋骨單處骨折。治療首選

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜，止痛

C.胸穿排氣

D.胸膜腔閉式引流

E.保持呼吸道通暢

三、A3/4型選擇題

男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。

1.該病人縱膈的位置是

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右側(cè)與正中間擺動

E.在左側(cè)與正中間擺動

2.此時應采取的急救措施是

A.吸氧

B.靜脈穿刺輸液

C.攝胸部X線片

D.立即閉合胸部創(chuàng)口

E.立即剖胸探查

3.患者半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱膈向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是

A.立即輸血

B.準備行手術探查

C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

D.用注射器穿刺排氣

E.繼續(xù)觀察

四、B型選擇題

A.吸氧、輸血、補液

B.清創(chuàng)縫合傷口

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔閉式引流

E.用厚敷料封閉包扎傷口

1.開放性氣胸急救處理，首先要

2.張力性氣胸急救處理，首先是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】開放性氣胸引起患者一系列嚴重病理生理改變危及生命的關鍵是胸壁上的開放性傷口，因此其急救首先是要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。

2.D

【答案解析】張力性氣胸是可以致死的危重急癥，其關鍵是胸腔內(nèi)高壓，因此急救措施是患側(cè)胸腔排氣減壓，用粗針頭刺入胸腔，外接單向活瓣裝置即可。進一步處理應安置胸腔閉式引流。

3.B

【答案解析】最合適的時間是漏氣停止24小時后，X線檢查證實肺已膨脹方可拔管。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】該患者診斷為肋骨骨折合并氣胸，肋骨骨折為單根1處，氣胸積氣量少，病史已1天，給以鎮(zhèn)靜、止痛即可，不需特殊處理。

三、A3/4型選擇題

1.E

【答案解析】開放性氣胸胸膜腔負壓消失，其壓力等同大氣壓。結(jié)果傷側(cè)肺完全壓縮，縱隔被推向健側(cè)，健側(cè)肺也擴張不全；由于呼吸時兩側(cè)胸膜腔的壓力變化不平衡，吸氣時空氣自傷口進入，使傷側(cè)胸膜腔壓力增大，縱隔移向健側(cè)，呼氣時壓力差縮小，縱隔返回原位，即發(fā)生縱隔擺（撲）動。

2.D

【答案解析】急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。

3.C

【答案解析】開放性氣胸如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。

四、B型選擇題

1.E

2.C

【答案解析】開放性氣胸急救時，首先是封閉傷口，用厚敷料封閉包扎，將開放性氣胸變成閉合性氣胸，然后再給以抽氣減壓緩解呼吸困難等處理。張力性氣胸首先應緩解患側(cè)胸膜腔內(nèi)的高壓，急救時應迅速用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置，使外界空氣不能進入胸腔。然后再進一步處理安置胸腔閉式引流等。

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