關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典模擬試題——引起病毒性心肌炎最常見的病毒是”的的內容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯就相關的考點及試題為大家整理總結如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.風疹

B.呼吸道合胞病毒

C.流感

D.單純性皰疹

E.柯薩奇B組病毒

2.不符合病毒性心肌炎體征的是

A.第一心音增強

B.心率增快與體溫升高不相符

C.可有舒張期奔馬律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多見

二、A2型選擇題

1.女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是

A.急性病毒性心肌炎

B.風濕性二尖瓣關閉不全

C.擴張型心肌病

D.急性風濕熱

E.急性心肌梗死

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】病毒性心肌炎是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特異性間質性炎癥為主要表現(xiàn)的心肌炎。多種病毒可致病，包括柯薩奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰質炎病毒、巨細胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒、帶狀皰疹病毒、人免疫缺陷病毒等，以柯薩奇B組病毒最為常見。

2.A

【答案解析】病毒性心肌炎體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，心包摩擦音，心尖部可有第一心音明顯減弱等，不會出現(xiàn)第一心音增強。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】有“感冒”病史，心界擴大，心率快，有早搏，S1減弱，CK-MB升高均支持病毒性心肌炎診斷。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：發(fā)病前1～3周常有病毒感染癥狀，后出現(xiàn)心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征；部分患者可出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。

（2）體格檢查：發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，第一心音減弱，可聽到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。

2.輔助檢查

（1）心電圖：可出現(xiàn)各種心律失常；多合并ST-T改變，出現(xiàn)病理Q波的，需與心肌梗死相鑒別。

（2）胸部X線：心影正?；驍U大。

（3）超聲心動圖：左室壁節(jié)段性或彌漫性運動減弱。

（4）實驗室檢查：心肌損傷標志物CK-MB、cTnI或cTnT升高，ESR及CRP升高。病毒學檢查可提供病毒感染的證據(jù)，血清病毒特異性抗體IgM1：320以上，或急性期直接從心內膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測出病毒。

（5）心肌活檢：有助于本病的診斷、病情和預后判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。

【進階攻略】

該知識點每年必考1分，掌握兩大特點：

（1）心動過速與發(fā)熱不匹配（不平行）：體溫每升高1度，脈搏增加10次左右，為平行，反之不平行；

（2）心肌損傷指標：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指標與AMI相同，但心肌炎多見于20-30歲，AMI多≥50歲，以此可有助鑒別。

【易錯易混辨析】

年輕人+心肌損傷標志物升高=心肌炎

中老年人+心肌損傷標志物升高=心梗

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