關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精神神經(jīng)系統(tǒng)考生易錯試題精選”的內(nèi)容，相信大家都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的通知為大家整理總結(jié)如下：

4.AD的臨床表現(xiàn)

√隱匿起病

√持續(xù)進行性發(fā)展

√主要表現(xiàn)：

?認知功能減退

?精神行為癥狀

1.癡呆前階段

輕度認知功能障礙期（MCI）。

特征

不影響基本日常生活能力，達不到癡呆的程度。

表現(xiàn)

記憶力輕度受損，其他認知域，如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力也可出現(xiàn)輕度受損，客觀神經(jīng)認知功能檢查可發(fā)現(xiàn)存在一定程度的損害。

2.癡呆階段認知功能損害導致了日常生活能力下降。

臨床表現(xiàn)主要：

①人格改變：出現(xiàn)在AD的早期。興趣的減退，倫理道德觀念的淡化，自私；情緒不穩(wěn)定，情感幼稚，喜怒無常；懶散、退縮。

②記憶障礙和智能障礙：近期記憶障礙。逐步出現(xiàn)智能的全面減退。

③精神病性癥狀：幻覺妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。

（1）輕度

?記憶障礙：突出表現(xiàn)為近事記憶減退。

?日常所做的事和常用的一些物品遺忘。

?外出后找不到回家的路

?面對生疏和復雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒。

?人格方面的障礙。

（2）中度

?其他各種認知功能全面廣泛地損害：特別是原已掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。

?出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復、計算力下降。

?失語、失用、失認等。

?有較明顯的行為和精神異常：性格內(nèi)向的患者變得易激惹。

?對任何事情提不起興趣，明顯的人格改變。

（3）重度

?情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失。

?不能完成日常簡單的生活事項如穿衣、進食。

?終日無語而臥床，與外界（包括親友）逐漸喪失接觸能力。

?四肢出現(xiàn)強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。

5.抑郁癥

沒勁、沒趣、早醒，至少持續(xù)2周

臨床特點：抑郁發(fā)作

核心癥狀：特點：晝重夜輕

※情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏

軀體癥狀

※睡眠障礙，食欲減退，自主神經(jīng)紊亂

心理癥狀群

※思維緩慢，認知功能下降，負性認知模式，自殺觀念和行為。

6.女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促，呼之不應，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為

A.腦器質(zhì)性疾病

B.急性應激反應

C.精神分裂癥

D.焦慮癥

E.癔癥

【正確答案】E

【答案解析】癔癥?？稍趹な录蟀l(fā)病，若急性發(fā)作時要與應激反應相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發(fā)作具有較強的暗示性且病情最易多次反復發(fā)作。

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