臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習題——明確潰瘍性結腸炎診斷最有意義的檢查是？

2020-09-04 11:48 醫(yī)學教育網(wǎng)

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明確潰瘍性結腸炎診斷最有意義的檢查是什么？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了腸梗阻相關練習題，詳情如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.明確潰瘍性結腸炎診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便隱血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結腸鏡檢查

2.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是

A.柳氮磺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差

B.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎

C.可用于灌腸治療

D.不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療

E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

3.潰瘍性結腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術治療，除外

A.中毒性巨結腸內(nèi)科治療無效

B.暴發(fā)型潰瘍性結腸炎

C.癌變

D.膿腫和瘺管形成

E.腸穿孔

二、A2型選擇題

1.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病

2.男性，30歲，近5年腹瀉，多次細菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見直腸乙狀結腸黏膜血管紋理模糊，黏膜細顆粒狀，Hb110g/L，下面哪項治療是適當?shù)?/p>

A.禁食

B.靜脈高營養(yǎng)

C.輸血

D.腎上腺糖皮質激素

E.水楊酸制劑

三、A3/4型選擇題

男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。查體：消瘦，體溫39℃，心率110次/分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

1.選做下列哪項檢查最合適

A.血細胞計數(shù)

B.血沉

C.心電圖

D.腹部B超

E.腹部X線平片

2.不宜做下列哪項檢查

A.血白細胞計數(shù)

B.血沉

C.血清α2球蛋白

D.鋇劑灌腸

E.腹部B超

3.最可能的診斷是

A.腸結核并發(fā)腸梗阻

B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸

C.Crohn病

D.腸痙攣

E.大腸癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】潰瘍性結腸炎的診斷：

（1）慢性腹瀉+黏液膿血便＋腹痛＋在排除各種感染的基礎上，具有結腸鏡檢查重要改變中至少1項及黏膜活檢組織學所見；

（2）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學（或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn)）。

2.B

【答案解析】糖皮質激素對急性發(fā)作期的潰瘍性結腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗性治療，所以答案是B。

3.B

【答案解析】潰瘍性結腸炎外科治療：腸穿孔、嚴重出血、腸梗阻、癌變、多發(fā)性息肉、中毒性巨結腸、結腸周圍膿腫或瘺管形成可手術治療。暴發(fā)型潰瘍性結腸炎使用糖皮質激素治療。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該青年男性農(nóng)民半個月腹痛，伴黏液血便，無發(fā)熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細胞，根據(jù)病史和化驗最可能的診斷是潰瘍性結腸炎，其他均可能性小。

2.E

【答案解析】柳氮磺胺吡啶常用——適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質激素治療緩解者。若過敏可以選用美沙拉嗪、奧沙拉嗪。

三、A3/A4型選擇題

1.E

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮患者是潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸，有中毒巨結腸、可疑腸穿孔者禁忌做結腸鏡，所以，選擇X線檢查。

2.D

【答案解析】重型或暴發(fā)型潰瘍性結腸炎病例不宜做X線鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結腸。