2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選習題——盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)都有什么？

2020-09-02 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、A1型選擇題

1.關于盆腔膿腫錯誤的是

A.吸收毒素能力較強

B.全身中毒癥狀輕

C.可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀

D.腹部檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)

E.可經(jīng)后穹隆穿刺抽膿

二、A2型選擇題

1.男，30歲，胃潰瘍穿孔行胃大部切術后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃，腹部X線透視見右側膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊，最可能診斷是

A.胃排空障礙

B.膈下膿腫

C.急性細菌性肝膿腫

D.吻合口漏

E.急性膽囊炎

三、A3/4型選擇題

女性，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉移至右下腹，伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒升高。

1.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎并局限性腹膜炎

B.胃、十二指腸潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎

C.急性胃腸炎

D.急性盆腔炎

E.急性膀胱炎

2.術后5天，患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重、伴尿頻、尿痛。最可能的原因是

A.急性胃腸炎

B.急性附件炎

C.泌尿系感染

D.闌尾殘株炎

E.盆腔膿腫

3.早期的最佳治療方法是

A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸

B.經(jīng)直腸切開引流

C.經(jīng)陰道切開引流

D.超聲引導下腹腔穿刺

E.經(jīng)腹部切開引流

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀亦較輕。下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多黏液便及里急后重等直腸刺激癥狀?？捎?a href="http://348239.com/jibing/niaopin/" target="_blank" title="尿頻" class="hotLink">尿頻，急，痛等膀胱刺激癥狀。下腹有壓痛，直腸指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿，觸痛，有波動感。因處于盆腔，腹部檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】此病人為胃大部切除術后出現(xiàn)的右上腹鈍痛和發(fā)熱，腹部X線透視見右側膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊提示有膈下膿腫，急性膽囊炎不會有膈肌升高和肋膈角模糊的改變。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、體溫升高等表現(xiàn)，白細胞計數(shù)及中性粒升高，目前并發(fā)腹膜刺激征，提示急性闌尾炎并局限性腹膜炎。

2.E

【答案解析】急性腹膜炎或腹部手術后炎性液體積聚于盆腔，可形成盆腔膿腫，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴里急后重，并可出現(xiàn)尿頻、尿痛的癥狀。

3.A

【答案解析】盆腔膿腫發(fā)病早期，應采取非手術治療。如病情加重，可采取經(jīng)直腸或陰道切開引流。

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