【摸底測(cè)試題】男，45歲。上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，隨即蔓延至全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是？

A.直腸指檢

B.診斷性腹腔穿刺

C.腹部立位X線平片

D.腹部B超

E.血常規(guī)

【正確答案】C

【答案解析】

A選項(xiàng)——直腸指診主要用于直腸肛管疾病，特別是直腸癌。患者上腹部疼痛起病，不用直腸指診。

B選項(xiàng)——診斷性腹腔穿刺一般有腹腔積液時(shí)用，是有創(chuàng)性檢查，一般不首選。

C選項(xiàng)——消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物質(zhì)進(jìn)入腹腔就會(huì)刺激腹膜，從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，并產(chǎn)生腹膜刺激征：壓痛、反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征，所以本題診斷是消化道穿孔。對(duì)于診斷最有價(jià)值的是立位腹平片，X線片顯示膈下游離氣體。故選C。

D選項(xiàng)——腹部B超常用于實(shí)質(zhì)臟器如肝、膽、胰疾病的診治。

E選項(xiàng)——血常規(guī)檢查無特異性。

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