【摸底測(cè)試題】男性，36歲，患者診斷為腎綜合征出血熱，持續(xù)少尿6天，近3天無(wú)尿，并伴呼吸困難，咯血，心悸，試問(wèn)該患者應(yīng)為腎綜合征出血熱臨床分型中的哪一型？

A.輕型

B.重型

C.普通型

D.危重型

E.非典型

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——腎綜合征出血熱根據(jù)發(fā)熱高低、中毒癥狀輕重和出血、休克、腎功損害嚴(yán)重程度的不同，臨床上可分為五型：①輕型（A選項(xiàng)）：體溫39℃以下，中毒癥狀輕，除出血點(diǎn)外無(wú)其他出血現(xiàn)象，腎損害輕，無(wú)休克和少尿。

②中型（C選項(xiàng)）：體溫39～40℃，中毒癥狀較重，有明顯球結(jié)膜水腫，病程中收縮壓低于90mmHg或脈壓小于30mmHg，有明顯出血及少尿期，尿蛋白（+++）。

③重型（B選項(xiàng)）：體溫＞40℃，中毒癥及滲出征嚴(yán)重，可出現(xiàn)中毒性精神癥狀，并出現(xiàn)休克，有皮膚瘀斑和腔道出血，休克和腎損害嚴(yán)重，少尿持續(xù)5天以?xún)?nèi)或無(wú)尿2天以?xún)?nèi)。

④危重型（ D選項(xiàng)）：在重型基礎(chǔ)上并出現(xiàn)以下之一情況者：難治性休克；有重要臟器出血：少尿超出 5天或無(wú)尿 2天以?xún)?nèi)；出現(xiàn)心衰、肺水腫；出現(xiàn)腦水腫、腦出血或腦疝等中樞神經(jīng)合并癥嚴(yán)重繼發(fā)感染。⑤非典型（ E選項(xiàng)）：發(fā)熱 38℃以下，皮膚黏膜可有散在出血點(diǎn)，尿蛋白（±），血、尿特異性抗原或抗體陽(yáng)性者。該患者持續(xù)少尿 6天，近 3天無(wú)尿，并伴呼吸困難，咯血，心悸，故選 D。

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