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3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機(jī)械樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈。 

血流動(dòng)力學(xué)改變是 

A.體循環(huán)血流量增加 

B.肺循環(huán)血流量增加 

C.肺循環(huán)血流量減少 

D.右向左分流 

E.左心室舒張期容量減少 

【正確答案】 B 

【答案解析】 幼兒多次患肺炎，平素?zé)o發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈，臨床最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)周圍血管征，脈壓增寬。血流動(dòng)力學(xué)改變是左向右分流，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。早期出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變有左心室舒張期容量負(fù)荷過重，心電圖可能的改變是左心室肥厚。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量較右心室高，說明肺動(dòng)脈部位有左向右分流。 

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