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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試手術(shù)刷手法的操作視頻課程,希望對各位考生有所幫助!
用清水沖洗洗手液時要注意:動作要緩慢,沖洗的水流不能由手臂逆流到雙手,應(yīng)保持手高肘低位;洗凈雙手后,用無菌毛巾擦干雙手。擦凈雙手后,用無菌毛刷配以0.5%碘爾康溶液刷洗雙手,一共刷三遍;
刷手的順序為:先刷指尖,刷洗時注意不要遺漏手指甲緣和兩側(cè)甲溝;
再刷指蹼,此時需要注意刷洗時,是由指尖向下刷洗;
然后刷洗手掌,最后刷洗手背和手腕;雙手交換進行。
整個刷手的過程需要遵照分段刷手法來進行,一共分為三段,即:“雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂”,考試中需要注意:上述三個部位必須依次進行,刷完“雙手”后,才可以刷洗“雙側(cè)前臂”,最后再刷“雙側(cè)上臂”。
刷洗手臂時,刷洗的范圍要達到肘關(guān)節(jié)上6cm.然后再以上述方法,刷手兩遍。
刷手后,兩手分別用兩條無菌毛巾擦凈,先擦雙手,再將毛巾對折成三角形,握住兩端擦干手臂,注意順序是由遠(yuǎn)端向近心端擦拭。擦干一側(cè)手臂后,更換毛巾,再用同樣的方法擦干另一側(cè)手臂。
最后雙手抬高做準(zhǔn)備姿勢,步入手術(shù)室穿手術(shù)衣。
肥皂水刷手法
首先,用清水沖洗雙手及手臂,然后用已無菌消毒的毛刷,取適量消毒肥皂液,從指尖至肘上10cm處,由遠(yuǎn)及近,順序刷洗;其方法沿用分段刷手法,先從雙手指尖開始,刷洗時應(yīng)特別注意甲緣、甲溝等處;然后刷洗手掌及手背,在刷洗手背時,由于手背皮膚紋理較深,應(yīng)注意避免遺漏;接著刷洗指蹼,在整個刷洗過程中,用力要適中,均勻一致,按雙手、前臂和肘上的順序,雙手交替逐漸上行,不留空白,直至肘上10cm;整個刷手的過程一共刷三遍,每一遍都要比上一遍低2cm,分別為肘上10cm、8cm和6cm.
刷洗后再用清水沖洗,注意水流不能逆流到雙手,必須保持手高肘低位;
沖洗后,取無菌毛巾由手向前臂、肘部至肘上6cm的順序擦干,先擦干一側(cè),然后更換毛巾再擦凈另一側(cè),擦過肘部的毛巾不能再接觸手和前臂。
最后,將手至肘上6cm的區(qū)域,浸泡在70%的酒精中5分鐘,浸泡后保持拱手姿勢,待其自然晾干。
注意事項:
1.考場上必須向考官口述:“換鞋、穿刷手衣、戴帽子、口罩,并將洗手衣衣袖挽至肘上10cm處”。
2.肥皂水刷手法,刷洗范圍是由指尖至肘上10cm;一共刷洗三遍,每一遍刷洗范圍比上一遍低2cm,分別為肘上10cm、8cm和6cm;
3.碘伏刷手法,在碘伏刷手前,必須用肥皂水采用七步洗手法將雙手和手臂先清洗一遍,然后再用碘伏刷手三遍。每一遍的刷洗范圍都是由指尖至肘上6cm;
4.在用無菌毛巾擦干手臂時,需要注意:將無菌毛巾對折成三角形后,需要將三角形尖端置于指尖處,三角形底邊置于手腕處,然后沿手臂向上擦拭;如果上述位置放置錯誤,在擦到上臂時,三角形尖端會接觸衣袖,導(dǎo)致無菌毛巾污染。
考官提問:
1.刷手沖水時,為什么要保持手高肘低位?
答:為了防止手臂的水流到手部,污染已刷過的手
2.手術(shù)刷手時,是否需要應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗?為什么?
答:不需要,刷手的過程主要是為了清潔消毒手臂,而不是達到無菌的要求;
3.肥皂水刷手時,特別要注意哪些部位的刷洗?
答:特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗;
4.如果前一臺手術(shù)為污染手術(shù),再參加下一臺手術(shù)前是否需要再次刷手?
答:需要再次刷手。
5.如果術(shù)者刷手時,衣褲明顯濺濕,怎么辦?
答:需要更換手術(shù)衣,重新刷手。
職業(yè)素質(zhì)
在操作過程中,無菌觀念強,動作規(guī)范。
著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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