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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典??季毩暎ê馕觯?/h1>
2022-02-14 11:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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經(jīng)典???/span>

1.患者,37歲,男性,3天前急起高熱、寒戰(zhàn)伴尿頻尿急入院,查體示:體溫39℃,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查:蛋白(-),鏡檢紅細胞2~5個/HP、白細胞10~15個/HP,首先考慮的診斷

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性膀胱炎

D.腎結核

E.腎結石

2.患者,女性,27歲,因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院,近3天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細胞13×109/L,中性粒細胞86%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性,診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種藥物治療

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

3.男,40歲,2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿痛,尿線中斷,恥骨上疼痛,診斷為急性細菌性前列腺炎,細菌培養(yǎng)為衣原體感染,可選用

A.紅霉素

B.環(huán)丙沙星

C.頭孢菌素

D.妥布霉素

E.氨芐西林

4.患者,女性,37歲,反復尿頻、尿急、尿痛半年入院,經(jīng)抗感染治療不見好轉,尿常規(guī)檢查可見少量尿蛋白、白細胞和少量紅細胞,尿液呈酸性。最可能的診斷是

A.膀胱炎

B.腎膿腫

C.腎結核

D.腎囊腫

E.腎小球腎炎

答案解析

1.【正確答案】B

【答案解析】起病急驟,畏寒發(fā)熱,乏力身痛,惡心,嘔吐,腰痛,并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混濁,呈膿性或血尿,腹部輸尿管點壓痛及叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

2.【正確答案】D

【答案解析】較嚴重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應用抗生素,大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌,應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物,故選頭孢曲松。

3.【正確答案】A

【答案解析】衣原體感染選用紅霉素、阿奇霉素等。

4.【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)膀胱刺激征,抗感染治療無效,尿常規(guī)檢查可高度懷疑是腎結核。

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