那我們今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)處方的一些書寫規(guī)范，希望對(duì)即將進(jìn)行醫(yī)務(wù)生涯的朋友們有幫助。

首先處方上有患者的基本信息，除了患者的姓名、年齡、性別等，比較重要的就是臨床診斷，因?yàn)橛辛嗣鞔_的臨床診斷才能開(kāi)具對(duì)應(yīng)的藥物，如果是住院的病人，處方的診斷必須要和病歷記載是一致的。如果處方的診斷和藥品不一致，那這種方子就是不合規(guī)的。

其次，一個(gè)處方只能給一名患者開(kāi)藥，不要說(shuō)我七大姑八大姨也不舒服，寫倆名兒一起開(kāi)藥算了，那肯定是不行的，每張方子只能是一個(gè)人的用藥，并且所有的藥物加起來(lái)不能超過(guò)5種，5種也是可以的，很多人尤其是剛?cè)肱R床實(shí)習(xí)的醫(yī)生會(huì)糾結(jié)一件事，就是生理鹽水算不算一種藥，其實(shí)是要算的，而且，如果要開(kāi)具濃度不同的鹽水，有幾種就要算幾種，加上其他的配液，一張方子不能超過(guò)5種藥品，當(dāng)然了，一張方子上只開(kāi)一兩種藥肯定是沒(méi)有問(wèn)題的。

除此之外，有關(guān)藥品名稱的書寫也是有講究的，要按照規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的是可以使用規(guī)范的英文名稱書寫的，但是如果說(shuō)本來(lái)一種藥物就有中文名字，你非要寫一個(gè)英文縮寫，那就不對(duì)了，這樣的處方也是有問(wèn)題的，包括藥品縮寫名稱也是不可以的，比如說(shuō)維生素B，不能在方子上寫“Vb”，這樣的處方就是問(wèn)題處方。除了藥品名稱的書寫，藥品的用量也有嚴(yán)格的要求，可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文等描述藥品用量，但是不能用“遵醫(yī)囑”“自用”“自服”等這類字眼，問(wèn)題處方+3。很多學(xué)西醫(yī)的朋友剛開(kāi)始的會(huì)糾結(jié)一張方子上藥品的類別是不是要保持一致，比如說(shuō)，前4種藥都是西藥，那最后一種藥物能不能開(kāi)中藥或者中成藥呢，答案是，中成藥是OK的，中藥是不可以的，中藥有特殊的中藥方可以開(kāi)具。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，大家熟知的糖尿病，有一種治療藥物叫做“天麥消渴片”，是一類中成藥，該藥物是可以和二甲雙胍、阿卡波糖等藥物寫在一張?zhí)幏街械?，而“生地黃”是一味中藥，是不可以和其他的西藥、中成藥寫在一張?zhí)幏街械?。以上是寫處方時(shí)需要注意的一些基本的常識(shí)，那寫完方子以后要注意在空白處畫一斜線，表示處方已經(jīng)書寫完畢，防止有人在后面再次添加藥物造成不必要的醫(yī)療事故或糾紛等。

說(shuō)了這么多處方的注意事項(xiàng)，希望剛?cè)肱R床的朋友們一定要提高警惕，避免出現(xiàn)問(wèn)題處方挨罰，尤其是需要帶教老師或者上級(jí)醫(yī)師簽字的處方，畢竟還有連帶責(zé)任這種事情。執(zhí)業(yè)不容易，下筆需謹(jǐn)慎。