女性，12歲。寒戰(zhàn)、高熱伴左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛3天急診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

總分：15分

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)外傷、手術(shù)、過(guò)度勞累，有無(wú)呼吸道感染史。（1分）

（2）左膝關(guān)節(jié)腫痛、紅熱的順序：與關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)系，發(fā)展情況，有無(wú)功能障礙，加重或緩解因素。（2分）

（3）寒戰(zhàn)、高熱：熱型，每日體溫變化規(guī)律，寒戰(zhàn)與發(fā)熱的關(guān)系。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無(wú)乏力、心悸、氣促，有無(wú)皮膚紅斑，有無(wú)其他關(guān)節(jié)腫痛，有無(wú)晨僵。（2分）

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、左膝關(guān)節(jié)X線片。（1分）

（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，有無(wú)結(jié)核病史與結(jié)核病患者接觸史。（2分）

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