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備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,病史采集是非常重要的考點(diǎn)之一。以下是關(guān)于“發(fā)熱、腹痛、膿血便——2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集經(jīng)典題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下:
簡要病史: 女性,31歲。發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無不潔飲食、飲酒,有無服用藥物史。(1分)
(2)發(fā)熱:程度及熱型,有無畏寒或寒戰(zhàn)。(1分)
(3)腹痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無放射痛,與排便的關(guān)系,加重或緩解因素。(2分)
(4)膿血便:大便次數(shù)、量、性狀、氣味,有無黏液,有無里急后重。(2分)
(5)伴隨癥狀:有無惡心、嘔吐、腹脹、皮疹,有無口干等脫水癥狀。(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超。(1分)
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物和止痛、止瀉治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無類似發(fā)作史,有無消化系統(tǒng)疾病病史。有無疫區(qū)旅行、居住史,有無感染性腹瀉患者接觸史,月經(jīng)史及婚育史。(2.5分)
聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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以上的病史采集經(jīng)典題,你學(xué)會了嗎?每個人的基礎(chǔ)是不一樣的,但是學(xué)習(xí)知識點(diǎn),不論是鞏固基礎(chǔ),還是提升進(jìn)階,都是有效的備考方式,相信通過每天的積累,一定會有很大的進(jìn)步,希望大家都可以在實(shí)踐技能考試中順利通過!
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