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12月31日 19:00-21:00
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詳情病史采集和病例分析,一定要按照規(guī)范答題,平時多練習,考試少丟分!以下是醫(yī)學教育網小編為大家整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能頸肩部疼痛2年病史采集答題模板,大家可以利用空閑時間多看看。
題號?:女性,42歲。頸肩部疼痛2年,加重8天。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
解析:(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別問診
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、劇烈運動、外傷、感染。
(2)頸肩痛:起病緩急,具體位置、性質、程度,有無放射,呈持續(xù)性或陣發(fā)性,加重或緩解因素(與體位及活動的關系)。
(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、活動受限,有無疼痛、頭暈、視物模糊、手部麻木感。
2.診療經過
(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如頸椎X線片,頸部CT、腦血管造影等。
(2)治療和用藥情況:如是否應用過止痛藥物治療,療效如何。
3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史:有無頸椎和肩部外傷史,有無椎體結核病史。職業(yè)特點及生活習慣。
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